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沧州渤海新区管理委员会办公室关于印发《沧州渤海新区(港城区)医疗卫生机构体制改革实施方案》等文件的通知

 新区所属单位、区直各部门、驻区有关单位:

《沧州渤海新区(港城区)医疗卫生机构体制改革实施方案》、《沧州渤海新区新村乡卫生院编制及科室岗位设置方案》、《沧州渤海新区新村乡卫生院人员招聘实施方案》、《沧州渤海新区(港城区)基层医疗卫生机构绩效考核办法》、《沧州渤海新区(港城区)医疗机构基本药品集中采购统一配送实施方案》、《沧州渤海新区(港区)基本药物制度补助办法》、《沧州渤海新区(港城区)乡村卫生服务一体化管理实施办法》、《沧州渤海新区(港城区)基本公共卫生服务项目资金使用管理办法》和《沧州渤海新区新村乡卫生院财政补助实施方案》等9个医改文件,已经新区管委会研究同意,现印发你们,请结合实际,认真贯彻落实。

 

 

                         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

沧州渤海新区(港城区)

医疗卫生机构体制改革实施方案

 

依据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》及《河北省医药卫生体制改革近期重点工作实施方案》等文件要求,为深入推进港区医疗卫生机构管理体制和运行机制改革,提高公共卫生服务和基本医疗服务能力,加快全区医疗卫生机构的建设与发展,提高全区居民的健康保障水平,特制定本方案。

一、指导思想与目标

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,深入贯彻国家及省市深化医药卫生体制改革工作会议精神,推进公立医院、乡镇卫生院和村卫生室等医疗卫生机构管理体制与运行机制的改革,健全农村医疗卫生服务网络,满足农民公共卫生和基本医疗服务需求,促进全区卫生事业的可持续发展。

通过医疗卫生机构体制改革,建立一套适合港区医疗卫生事业发展要求的财政投入制度、人事分配制度和绩效考核制度,使医疗卫生机构的基本医疗服务能力和公共卫生服务能力明显增强,队伍结构进一步优化,人员素质进一步提高,逐步建立起能够满足全区人民基本医疗服务需要和公共卫生需求的医疗卫生服务体系。

二、医疗卫生体制改革基本原则

坚持医疗卫生的公益性质,坚持“政府主导、分级负责、保障投入、稳妥推进”的原则,立足实际,强化政府责任和投入,完善政策,健全制度,加强监管,创新体制机制,加快全区医疗卫生机构的发展,提高人民健康水平,促进社会和谐。

三、医疗卫生机构管理体制改革的重点工作

(一)明确医疗卫生机构管理体制改革的重点工作

进一步理顺港口医院管理体制及人事管理制度,明确差额补贴事业单位性质,解决原港口医院遗留问题,完善各项福利待遇及财政补助政策,发挥公立医院公益性作用。明确新村乡卫生院职能。

一是提供基本公共卫生服务:

1、落实农村居民健康档案管理及服务。

2、普及卫生保健常识,实施重点人群及重点场所健康教育,帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式;指导开展爱国卫生工作。

3、规范预防接种服务,执行国家免疫规划。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病例和疑似病例,参与现场疫情处理。

4、开展新生儿访视及儿童保健系统管理,进行体格检查和生长发育监测及评价,开展健康执导。开展孕产妇保健系统管理和产后访视,进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导。

5、对辖区65岁及以上老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,开展健康指导。

6、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导,对确诊高血压、糖尿病等慢性病病例进行登记管理、定期随访和健康指导。

7、对辖区重性精神病疾病患者进行登记管理、治疗随访和康复指导。

8、协助处理辖区内突发公共卫生事件。

9、接受上级卫生行政部门委托,对辖区内传染病防治、学校卫生、食品卫生、饮水卫生、职业卫生,以及村级预防保健工作进行指导、培训、考核与监督。

10、政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。

二是提供基本医疗服务:

1、使用农村适宜医疗技术、中医药技术,正确处理常见病、多发病。

2、完善临床科室设置,加强急诊急救等建设,提高急危重症病人的识别、处理与转诊能力。承担乡村现场应急救护、转诊服务和康复服务。

3、加强医疗质量管理,提高医疗技术服务质量,做好医疗废物处理和污水、污物无害化处理。

4、认真执行国家基本药物制度,执行药品集中采购和统一配送政策,实行药品零差率销售。

5、政府卫生行政部门批准和其他适宜的医疗服务。

三是其他职能:

1、严格执行新型农村合作医疗政策规定,履行定点医疗机构职责,做好有关的政策宣传、监督及服务工作。

2、深入推进乡村卫生服务一体化管理,对村卫生室实行以“六统一、两独立”为基本内容的规范管理。负责村卫生室的技术指导和乡村医生培训等各项工作。

(二)合理核定编制及岗位,完善卫生院服务能力

1、核定港口医院、新村乡卫生院编制。根据国家医疗卫生体制改革相关要求及标准化卫生院建设规范,落实港口医院人员编制,按床位与人员1:1.4的标准配齐工作人员。卫生院编制数控制在全区总人口的1.2‰。

2、核定乡镇卫生院岗位。卫生院岗位设置体现公共卫生与基本医疗并重的原则,依据编制人数,按照管理岗位、专业技术岗位、工勤岗位三种类别科学合理设置岗位。其中,专业技术岗位不得低于总岗位的85%。卫生院根据岗位需求,可以一人兼职多岗位,但院长不得兼任卫生院出纳、会计,非卫生技术人员不得兼职专业技术岗位。

3、确定乡镇卫生院人员结构。根据乡镇卫生院承担的主要职能,从事公共卫生服务人员不低于编制总额的30%,卫生技术人员数不得低于编制总额的85%。卫生院应配备专职公共卫生服务人员4名。

4、卫生院领导岗位设置。乡镇卫生院配院长1名,院长原则上从专业技术岗位人员中选拔聘用,不单独另设岗位。

新区编制部门结合卫生行政部门共同制定《港口医院人员编制方案》及《新村乡卫生院编制及科室岗位设置方案》,经新区党工委、管委会研究同意后向上级有关部门报批。该编制作为港口医院和新村乡卫生院设置岗位、聘用人员和核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助的依据。

(三)理顺港口医院、新村乡卫生院人事制度,严格资格准入,实行全员聘用

1、实行全员聘用。根据港口医院、新村乡卫生院编制和岗位设置要求,实行竞争上岗、合同管理的用人机制。竞聘上岗人员应签订聘用合同,并按照有关规定享受社会保险统筹和其它福利待遇。港口医院聘用人员实行差额补贴,新村乡卫生院聘用人员工资水平与当年全区事业单位人员平均工资水平衔接,并与绩效考核结果挂钩。

2、实行资格准入制度,不具备相应执业(从业)资格的人员不得进入卫生专业技术岗位和财会岗位。符合准入条件的在编在岗人员优先聘用。

3、卫生院空岗人员的补充。卫生院岗位空缺需补充人员时,必须在核准的岗位设置内,面向社会公开招聘,择优录用。按核定编制总数配齐人员。对临时聘用人员根据岗位需求,综合考评在岗时间、专业、执业资格、学历、技能等优先聘用。

新区组织人事部门结合新区卫生行政部门制定《港口医院人员聘用实施方案》和《新村乡卫生院人员全员聘用实施方案》及年度聘用计划,经新区党工委、管委会批准后实施。

(四)明确岗位职责,实行绩效考核

根据卫生院功能定位和确定的任务,制定卫生院绩效考核办法,实行季度考核、年终总评。考核结果作为落实政府补助的依据。根据卫生院各岗位职责,制定卫生院岗位考核办法,对各岗位工作人员实行按月考核。考核结果作为其岗位绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。

卫生院院长从专业技术岗位人员中择优选聘。卫生院长是卫生院的法定代表人,负责卫生院全面工作。每届聘期原则上为3年,并实行绩效考核,经考核优秀的可以连聘连任,考核不合格的可以提前解聘。

新区卫生行政部门结合组织人事部、财政局制定《基层医疗卫生机构绩效考核办法》,经新区党工委、管委会批准后实施。

(五)建立基本药物制度,实行基本药物零差率销售

根据《国家基本药物目录》,乡镇卫生院基本药物使用率应达到80%以上。基本药物由省统一集中招标采购,并统一定价、统一配送。试点过渡期间暂以区为单位组织统一采购配送,并一律实行零差率销售。实行药品零差率的医疗机构现有库存药品全部按进价销售,且不得高于国家指导价。卫生院使用非基本药物目录必须在《河北省新型农村合作医疗基本用药目录》内合理选择、零差率销售。

制定全区药品配送实施方案,通过公开方式确定3-5家药品配送企业和统一采购价格,由配送企业对基层医疗卫生机构采购的药品实行统一价格、统一配送。

实行零差率销售后,由财政、卫生等部门依据港口医院、卫生院、医务室承担的工作任务量和人员编制情况,合理核定收入和支出,纳入区财政统一核算,原则上按月预拨经费保障正常运转

新区卫生行政部门结合发改、财政和纪检监察部门制定《基层医疗卫生机构基本药品集中采购统一配送实施方案》,经新区党工委、管委会批准后实施。

(六)改革保障制度,完善卫生院收支两条线管理,建立合理补偿机制

在严格界定港口医院、卫生院功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时,新区财政按照“定编不定性,定岗不定人”的方式保证医院、卫生院人员经费,对基层医疗卫生机构的基本建设、设备购置、人才聘用、人员培训、药品经营性亏损和公共卫生事件处置等专项支出给予足额保障。足额安排离退人员费用,离退休人员不占用医院、卫生院人员编制和经费。

新区财政局和卫生行政部门按照“核定任务、核定收支、以收抵支、绩效考核补助”的原则,共同对卫生院三年的收支状况进行测算,明确收支范围和补助标准,制定《渤海新区基层医疗卫生机构财政补助办法》,经新区党工委、管委会批准后实施。

(七)落实基本公共卫生项目,使全区人民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

12010-2011年我区的基本公共卫生项目主要有建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理九类。基本公共卫生服务项目主要由卫生院、卫生室等基层医疗卫生机构免费向全体居民提供,所需费用全部由基本公共卫生服务项目经费承担。

2、对承担公共卫生服务的村卫生室乡村医生予以适当补助,补助所需费用由公共卫生服务经费中列支。

3、公共卫生服务经费通过绩效考核拨付公共卫生服务机构,考核结果要与经费补助和卫生院领导、公共卫生管理人员、乡村医生聘用挂钩。卫生行政部门会同有关部门,根据公共卫生服务机构承担的职责任务和提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等指导要求,依据《沧州渤海新区(港城区)基层医疗卫生机构绩效考核办法》的有关规定,对公共卫生服务项目落实情况进行考核。

(八)实行乡村卫生服务一体化管理

1、在全区建立起以卫生院为中心、村卫生服务机构为一体的一体化管理模式,卫生院以“六统一、两独立”的模式对村卫生室统一管理(即统一村卫生室行政、人员、业务、财务、药品、资产管理,实行财务独立核算、责任独立承担)。建立乡村医生绩效考核制度,考核结果与落实公共卫生服务补助挂钩。

2、对承担公共卫生服务的乡村医生予以适当补助,服务人口在2000人以内的每村补助1名,服务人口超过2000人的可再增加1名名额。属乡村医生执业资格的,暂定每月补助200元,取得执业助理及以上资格的,每人每月补助300元。资金从基本公共卫生服务经费中支出,以后随着经济社会的发展逐步提高补助标准。

3、卫生部门、人事部门、社会保障部门应逐步开展村卫生室人员养老保障工作,将村卫生室从业人员纳入社会保障体系,稳定村级卫生队伍。

新区卫生行政部门结合财政等有关部门制定《沧州渤海新区(港城区)乡村卫生服务一体化管理实施办法》,经新区党工委、管委会批准后实施。

四、实施步骤及时间安排实施步骤

(一)调查摸底及试点方案制定

卫生行政部门负责机构、人员摸底调查,会同人事、劳动、财政、监察等部门做好人员身份、工龄、学历、职称、执业资格及奖惩情况确认,并提出岗位设置意见。卫生行政部门牵头负责与发改、人事、劳动、财政等部门共同制定具体实施方案。

(二)方案报批、政策宣传阶段

卫生行政部门负责本实施方案的报批工作,相关职能部门负责相关办法征求意见、完善等工作,新区医改工作领导小组召开宣传培训会议,卫生部门在基层医疗卫生机构开展医药卫生体制综合改革政策宣传与学习。

(三)实施阶段

基层医疗体制改革多项工作同步进行:

1、机构设置及编制确定。新区组织人事部门负责编制核定和机构设置的批复工作。

2、设岗方案报批。卫生行政部门、组织人事部、财政局负责医院、卫生院设岗方案、财政补助方案的制定、报批及实施工作。

3、制定竞聘上岗办法。组织人事部、卫生行政部门、劳动部门负责竞聘办法(含院长及全体人员)的制定。

4、竞聘上岗。卫生行政部门、组织人事部进行考核、组织竞聘考试,确定上岗人员名单后签订劳动合同。

5、卫生行政部门负责港口医院、卫生院、部分村卫生室使用基本药物,且实行零差率销售工作。新区财政负责预拨补助经费保证卫生院的运行。

6、卫生行政部门结合有关部门完成乡村卫生服务一体化管理的实施。

7、卫生行政部门结合财政局、组织人事部负责各项绩效考核的办法及标准,并组织实行第一季度考核。

五、加强领导,明确责任,保证改革的顺利开展

(一)提高认识,掌握政策。基层医疗卫生机构管理体制改革工作涉及面广,政策性强,事关农村卫生事业的发展、农村稳定和人民群众健康保障,事关广大医务人员的切身利益。各部门要站在全局的高度,维护广大人民群众切身利益的高度,认真组织实施“新医改”工作。在改革过程中要严格掌握政策规定,维护卫生院稳定,保证工作秩序正常,保证医疗、预防、保健等各项工作不受影响。

(二)加强领导、健全组织。新区党工委、管委会成立了由分管领导任组长的医改领导小组,全面负责我区基层医疗卫生体制改革工作,各部门也要成立相应的机构,加强组织领导,严格履行部门职责,切实保障改革的顺利实施。

(三)密切配合,协调联动。卫生行政部门要发挥主管部门的职能作用,进一步完善各项改革措施办法,做好人员聘任、绩效考核等具体工作。组织人事部门要严格聘用标准,做好聘用人员的评聘、签证、档案接管工作;做好卫生院机构和人员编制核定工作。财政部门要按有关规定做好财政预算工作,将医院、卫生院业务经费和人员工资、“三金”列入财政预算,统发离退休职工全额工资。人力资源管理和社会保障部门要做好受聘和解聘人员“三金”缴纳管理和指导工作;监察部门要依据有关规定做好纪律检查,防止发生违法违规现象。

(四)落实责任,严格奖惩。医疗卫生机构体制改革过程中,要加强党纪、政纪教育,严格按政策办事。对违规违纪者,一经查实,将严肃处理,并追究有关领导责任。 

 

沧州渤海新区

新村乡卫生院编制及科室岗位设置方案

 

为全面落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》,根据《沧州渤海新区(港城区)医疗卫生机构体制改革实施方案》的要求,结合我区实际情况,制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实科学发展观,坚持以人为本,按照“岗位设置科学、运行管理规范”的改革要求,建立适合基层医疗机构特点的岗位管理体制,充分调动各类人员的工作积极性,促进事业的发展。

二、基本原则

岗位设置管理工作遵循总量控制、优化结构、精干高效、协调发展的基本原则,坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、以岗定薪、合同管理、绩效考核的原则。

三、新村乡卫生院主要职责和任务

(一)提供基本公共卫生服务:开展居民健康档案管理及服务、健康教育、预防接种、传染病防治、妇女儿童保健、老年病及慢性病、重性精神病的管理和健康指导,开展辖区内学校卫生、食品卫生、饮水卫生、职业卫生以及村级预防保健工作指导、培训、考核与监督。

(二)提供基本医疗服务:开展农村常见病、多发病的基本医疗服务,负责急危重症病人的识别、处理与转诊。执行国家基本药物制度,实行药品零差率销售。

(三)其他职能:开展新型农村合作医疗,推行乡村卫生服务一体化管理,协助卫生部门负责村卫生室的行政管理、技术指导和乡村医生培训等工作。

四、卫生院编制设置

新村乡卫生院现有编制 8人。根据国家医药卫生体制改革有关要求及《河北省标准化卫生院建设标准》,卫生院编制数应控制在总服务人口的1.2‰—1.5‰,我区按1.1万人口计算,新村乡卫生院应核定编制15名。由于新村乡卫生院距港口医院仅1000米,基本医疗服务任务较小,其功能主要侧重公共卫生服务,可在15人编制不变的前提下,适当减少岗位设置数量,暂设10个岗位,以后根据工作需要逐渐调整及增加岗位人员。

(一)卫生院内设科室

根据卫生院功能要求,卫生院内设科室主要为医药和公共卫生等业务科室,卫生院领导职数不单独设置,一般从卫生技术人员中选拔聘用。

(二)岗位类别

岗位分为专业技术岗位、管理岗位和工勤技能岗位三类,其中专业技术岗位不低于85%

(三)岗位等级设置

1、单位领导管理岗位,专业技术人员兼管理职责按专业技术岗位待遇管理。

2、专业技术岗位,中级及以上岗位不低于10%

五、岗位条件

(一)管理岗位:认真贯彻执行党的路线方针政策,具有一定的政策水平、分析解决问题的能力和文字表达能力,并且有一定管理工作经验,大专以上文化程度。管理岗位兼卫生院管理职责,按专业技术岗位待遇管理。

(二)专业技术岗位:具备专业技术岗位基本任职条件。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

沧州渤海新区

新村乡卫生院人员招聘实施方案

 

为深化医药卫生体制改革,加快我区卫生事业的发展,推进新村乡卫生院人事管理制度进入科学化、规范化、法制化轨道,根据《事业单位公开招聘人员暂行规定》,结合我区实际,特制定本方案。

一、指导思想及要求

以邓小平理论和“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,以促进农村卫生事业发展为目标,提高基层医疗服务水平,促进农村经济、社会全面发展。招聘工作要坚持公开、平等、竞争、择优的原则,高质量的搞好卫生专业技术人员招聘,配齐配强新村乡卫生院专业技术人才队伍。

二、招聘岗位及名额

(一)现有人员基本情况。新村乡卫生院共有人员12人,其中在编在岗6人,在编不在岗2人;临时聘用人员4人。

(二)卫生院岗位设置。根据标准化卫生院的岗位设置标准,新村乡卫生院的岗位设置共10人。

(三)聘任岗位及名额(见附件)。

三、聘任条件

国家承认学历的卫生专业中专以上学历的毕业生,具有较好的思想政治素质和道德品质,遵纪守法、身体健康、乐于奉献、愿为我区基层医疗卫生事业做贡献者。

具体招聘岗位专业要求:

临床医疗:必须取得执业助理医师以上资格。

护理:必须取得执业护士资格。

防疫:全日制预防医学专业中专以上学历或卫生专业大专以上学历。

妇幼:必须具备全日制卫生专业大专以上学历,并取得执业助理医师以上资格或护士资格,要求为女性。

司药:具备全日制卫生专业中专以上学历或已取得从药资格证。

检验:具备全日制卫生专业大专以上学历或已取得检验资格证,同等条件下检验相关专业毕业的人员优先录用。

四、报名与资格审查

(一)报名地点:报名者到新区卫生行政部门报名,填写《报名登记表》一份。

(二)报名材料:报名者需持毕业证、身份证(或户籍证明)相关执业资格证书,以上材料需提供原件,并复印一份(证明除外),与《报名登记表》一并上交。报考者每人交近期免冠1寸登记照3张。

(三)资格审查:由新区医改领导小组进行资格审查,资格审查合格者,按程序进行考核。

具体事宜,由新区卫生行政部门与组织人事部共同研究确定。

五、考核聘用

(一)考核:资格审查合格人员由新区卫生行政部门按照有关要求组织考核。凡在处分期内或虽未受处分但有明显违法违纪、违反医护人员职业道德行为者,取消聘用资格。

(二)聘用:

1、在编在岗人员,符合聘用条件,考核合格。

2、在编不不在岗人员,符合聘用制条件,考核合格,服从工作安排。

3、卫生院聘用人员,符合聘用条件,考核合格,根据岗位需求,综合在岗时间、执业资格、学历等因素择优聘用。

对考核合格人员,向社会公示后予以聘用,由新区卫生行政部门统筹安排到指定岗位工作,凡不服从工作安排者,取消聘用资格。

六、管理与待遇

凡被聘用人员按现行人事政策管理,每年签订聘用合同书,实行岗位绩效工资,享受相关福利待遇。

七、加强组织领导与监督

为加强招聘工作的领导,新区医改领导小组办公室协助新区人事部门实施卫生院卫生专业技术人员的招聘工作,接受纪检、监察部门和社会的监督。凡在工作中违法违纪,弄虚作假者,按党纪政纪从严处理,直至追究法律责任。

 

附件:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

沧州渤海新区(港城区)

基层医疗卫生机构绩效考核办法

 

为全面落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》,根据《沧州渤海新区(港城区)医疗卫生机构体制改革实施方案》的要求,为充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性,提高基层医疗卫生机构的服务质量和效率,制定本办法。

一、考核原则

坚持绩效考核与社会效益挂钩,突出基层医疗卫生机构的公益性;坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法,以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点,促进基层医疗卫生机构全面履行职责;坚持定期考核与不定期督查相结合,建立对基层医疗卫生机构以及对其工作人员的两级考核体系;坚持考核结果与基层医疗卫生机构的财政补助、工作人员收入待遇相结合。

二、考核内容

(一)基层医疗卫生机构的考核内容

1、乡镇卫生院的考核内容(详见附件1:

1)基本医疗服务:主要考核服务数量、服务质量、医疗费用、规范药房建设和药品零差率销售政策的执行情况。

2)公共卫生服务:主要考核国家基本和重大公共卫生服务项目实施情况,应急处理、卫生监督等项工作情况。

3)新型农村合作医疗实行情况。

4)乡村卫生服务一体化管理开展情况。

5)人事财务管理情况。

6)院内建设与管理。

7)群众评价与监督。

2、村卫生室的考核内容:主要考核国家基本和重大公共卫生服务项目实施情况、参与公共卫生管理、合理医药、药房规范化和群众满意度等内容(详见附件2)。

(二)基层医疗卫生机构工作人员的考核内容

基层医疗卫生机构工作人员的考核内容主要包括工作数量、工作质量、劳动纪律、医德医风。

三、考核主体

(一)基层医疗卫生机构的考核

新区卫生行政部门依据《乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表》(附件1),对新村乡卫生院进行考核;依据《村卫生室绩效考核主要指标及分值表》(详见附件2),对于实施一体化管理的村卫生室组织考核。

(二)基层医疗卫生机构工作人员的考核

新区卫生行政部门制定基层医疗卫生机构内部岗位绩效考核标准,对获得省市县奖励的适当加分,与职工个人收入挂钩。卫生院在新区卫生行政部门的监督指导下,对其工作人员进行考核。对于实施一体化管理的村卫生室工作人员,由卫生院组织考核。

四、考核方法和程序

(一)基层医疗卫生机构的考核程序

新区卫生行政部门按照考核标准,通过查阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式,于每季末对基层医疗卫生机构进行集中考核,财政、人事部门对考核结果进行审核,并将考核结果(包括绩效分值)报新区管委会。

(二)基层医疗卫生机构工作人员的考核程序

基层医疗卫生机构于每年6月底、12月底前对工作人员各进行一次考核。

五、考核结果运用

(一)基层医疗卫生机构的考核结果运用。

1、考核结果。考核实行百分制,基层医疗卫生机构考核结果分为两个等次:分值80分及以上的合格,80分以下为不合格。考核不合格的,确定考核得分比,比例为实际得分除以80

2、考核结果运用

1)作为政府补助的依据。乡镇卫生院考核合格的,政府按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定;不合格的按政府考核合格确定的补助水平乘以考核得分比确定。

一体化管理的行政村卫生室,考核合格的,政府按照核定的标准进行补助;不合格的,政府按照合格确定的补助标准乘以考核得分比。

(2)奖励先进,惩戒后进。对考核不合格的基层医疗卫生机构节余出来的政府补助,应奖励考核合格且得分位列全区前二名的基层医疗卫生机构,并对此机构及其负责人给予通报表扬;对考核不合格的基层医疗机构,通报批评、限期整改,连续3次考核均不合格的基层医疗卫生机构,免去负责人职务。

(二)基层医疗卫生机构工作人员的考核结果运用

基层医疗卫生机构对工作人员的考核结果,作为其考核周期(每周期为半年)岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

沧州渤海新区(港城区)

医疗机构基本药品集中采购统一配送实施方案

 

依据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》及《河北省医药卫生体制改革近期重点工作实施方案》等文件精神,保证基层药品零差率销售和集中配送工作的开展,根据《沧州渤海新区(港城区)医疗卫生机构体制改革实施方案》的要求,制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,从我区实际出发,积极探索、勇于实践,进一步规范药品购销行为,减轻患者负担,保证群众用药安全,切实维护人民群众健康权益。

二、配送原则和范围

    坚持政府引导、部门参与、市场运作、依法监督原则;坚持集中采购、统一基本用药目录、统一价格、统一配送原则;坚持公平、公开、公正、诚实守信原则;坚持质量优先、价格合理、兼顾特需的原则。

药品集中采购统一配送的对象是区内实行基本药物制度的医疗卫生机构。药品全部实行零差率销售。

三、实施步骤

(一)设立专家库。组建药品竞价专家组。专家组由药学(含中药学)、临床医学(含中医学)、医院管理等相关专家及卫生行政部门、物价部门、发改、财政、监察等部门相关人员组成。

(二)设立药品配送中心。卫生行政部门成立全区药品配送中心,负责基本药物集中采购配送的日常工作。

(三)严格基本用药目录。我区基本用药目录全部采用《国家基本用药目录》中的药物,对于特需药物由医疗机构提出,报卫生行政部门批准后可纳入集中配送。医疗机构基本药物配送率及使用率不得低于总配送量和使用量的85%。集中采购统一配送的药品一律使用通用名,并符合临床常用剂型和规格;中药饮片暂不纳入集中采购统一配送,但要建立公开采购制度。

(四)建立药品价格数据库。卫生行政部门结合有关部门对省市县药品批发市场价格进行调研,收集药品的批发价,在国家基本药品指导价格的框架内,结合本地实际情况,形成我区基本药品集中采购的价格数据库。

(五)确定供货企业。由专家组人员首先对省医疗机构药品挂网招标中中标的药品经营企业进行实地考察,然后发放预约函,药品经营企业按照预约的时间进行申报,并提供企业各类证件和采购药品的价格,经议价评审委员会对申报企业逐一进行审查后,择优选取资金雄厚、信誉好、价格低、有能力保证供货的药品经营企业为候选供货企业并发出邀请函,招集候选供货企业和专家组进行集中竞价,以价格和企业的实力来确定2-3家药品供货企业。

竞价活动在严格保密的情况下进行,任何单位和个人不得非法干预、影响竞价的过程和结果。

(六)签订三方合同。配送中心与供货企业在确定供货价格之日起三日内签订合同。合同一经签署,配送中心、医疗机构和配送企业之间不得另行签署背离原合同实质性内容的其他协议。

配送企业按药品购销配送合同的药品品种、剂型、规格、数量、价格、生产厂家、供货方式等供货,不得转让和分包。

药品配送企业在签订药品配送合同之前,要向配送中心缴纳药品购销配送合同总货款1%的合同履约保证金,合同履约期限结束后,配送企业无违约行为的,药品配送中心及时全额返还合同履约保证金。在履行合同期间不得随意调价。凡遇国家政策性药品调价,一律按照从低原则执行。

201161日起在区内医疗机构实行药品集中采购、统一配送和零差率销售。

医疗机构根据本单位的实际情况,每月初将采购计划报送药品配送中心,药品配送中心负责把药品采购计划发送到配送企业,配送企业应在24小时内把药品配送到医疗单位。配送企业将单次数采购划价信息回馈给药品配送中心。

建立药品配送中心机构及配备所需的计算机软件系统。

四、资金管理

医疗机构严格执行收支两条线,不得挤占挪用药品销售所得资金。医疗机构每周应将药品收入统一上缴到药品配送中心的专用帐户上实行统一管理。

五、监督管理

加强组织领导,严格监督措施。对不执行药品统一配送政策的医疗机构,按照相关制度给予相应的处罚。配送中心每季度公布一次配送药品价格,接受社会及群众的监督。

药品配送工作要主动接受有关部门和新闻媒体的监督。

沧州渤海新区(港城区)基本药物制度补助办法

 

为进一步贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》及《河北省医药卫生体制改革近期重点工作实施方案》等文件精神,保证我区药品零差率销售和集中配送工作的开展,特制定本办法。

一、工作目标

实行医疗服务机构基本药物零差率销售,在医疗机构实行基本药物集中采购、统一配送的基础上,通过合理补偿和完善运行机制,取消基本药品的销售加成率,打破以药养医的机制,达到减轻患者费用负担的目的。

201161日起,在港口医院、新村乡卫生院、承担公共卫生服务的港务局门诊部及实行乡村一体化管理的村医务室等医疗机构内实施。

二、基本原则

(一)政府主导,体现公益。基本药品销售不以营利为目的。

(二)质量优先,价格合理。保证全区基本药品质量优良、价格合理和有效供给,保证基本药品零差率销售过程的高效、公平、规范、透明。

(三)合理补偿,总额控制。对实行药品零差率销售的医疗机构给予合理补偿,通过科学核算,确定补偿方式和额度。

(四)严格考核,加强监管。通过指标制约和绩效考核,规范医疗服务和药品使用行为,严格执行奖优罚劣制度。

三、补偿范围

参加本区新农合的居民和职工医疗保险的职工,凭参保证明在区内实行药品零差价制度的医疗机构就诊、住院、进行康复治疗时,均可享受基本药物零差率待遇。

四、补偿标准

   (一)2010年药品利润分析

    港口医院药品收入305.99万元,药品成本233.20万元,销售利润72.79万元;药品加成率30.20%

    新村乡卫生院药品收入11.85万元,药品成本6.58万元,销售利润5.27万元,药品加成率80%

 港务局门诊部药品收入29.85万元,药品成本22.96万元,销售利润6.89万元,药品加成率30%

    村卫生室药品利润分析:9家村卫生室药品总收入110万元,药品成本 62.86万元,销售利润 47.14万元,药品加成率75%

    2010年以上医疗机构药品成本共325.6万元,销售利润132.09万元,药品加成率40.6%

(二)2011年测算分析

2011年实行药品零差率后,药品销售量按年增长10%计算,2011年药品销售成本将达到357.5万元,药品加成按2010年所有医疗机构最低的加成率30%测算,全年实行药品零差率的医疗机构药品销售差额为107.25万元,应由新区财政给予补贴。另外,一方面随着我区人口的迅猛增长,药品价格的降低,2011年药品销售量将会大幅度增长。

五、补助方法

对实施基本药物零利率销售的医疗卫生机构,卫生行政部门每月对基本药物配送与销售情况进行考评。配送的品种、数量应与销售的品种、数量相符,考评依据为新农合管理系统药品结算记录及职工医保管理系统药品结算记录,港口医院以管理软件中的药品入、出库为准。对达到上述要求的医疗机构,新区财政应对药品销售差额部分予以全额补贴,每月拨款一次。

六、保障措施

为加强我区实行基本药物制度的管理,新区医改领导小组负责该项工作的组织、协调和监督管理工作。各部门要各负其职、密切合作。卫生部门负责牵头实施全区基本药品零差率工作,财政、社保等部门要积极落实补助经费,共同组织好药品配送和零差率结算工作。制定零差率药品的采购供应、配送程序、资金结算管理、目标质量管理等制度,落实监管和考核措施,切实减轻群众医药费用负担。

 

 

沧州渤海新区(港城区)

乡村卫生服务一体化管理实施办法

 

为贯彻落实《河北省医药卫生体制改革近期重点工作实施方案》,根据河北省卫生厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见》,按照沧州市卫生局的要求,结合我区实际,制定本实施办法。

一、工作意义

为进一步推进乡镇卫生院和村卫生室综合改革,进一步整合乡村两级医疗机构职能,积极推进卫生服务均等化进程,合理规划和设置乡村卫生资源,提高服务能力,全面落实公共卫生和基本医疗服务,满足广大渔民的医疗卫生需求。

二、工作目标

20117月底前,我区1个乡镇卫生院、4个自然村全部实行乡村一体化管理。

三、主要内容

根据上级相关文件精神,新区卫生行政部门负责组织实施乡村一体化管理工作。主要包括以下几个方面:

(一)统一行政管理。按照“一村一所”的原则,每个村都要建设一所符合基本要求的卫生所,其业务用房应相对独立,要与生活区分开,达到标准化要求。

(二)统一人员管理。乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员应当达到《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》(以下简称《条例》)规定的条件。新进入村卫生室的人员应当具备执业助理医师及以上资格。

乡镇卫生院实行聘用制,建立能进能出的人力资源管理制度。选择具有一定管理水平和专业素质的人员担任乡镇卫生院院长。

(三)统一业务管理。在卫生院指导下,对村卫生所实行“五有”管理:看病有登记、用药有处方、转诊有记录、收费有票据、突发公共卫生事件和传染病有登记和报告。

积极利用“好医生”视频培训系统,加强卫生院与乡村医生在岗培训,通过业务讲座和例会等多种方式加强对村卫生室的业务指导,切实提高农村从业人员的业务技术水平。

(四)统一药械管理。严格按照《国家基本药物目录》、《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》的相关规定,为卫生院、卫生室集中采购药品,并统一定价,零差价、集中配送。

(五)统一财务管理。在新区卫生行政部门组织下,对卫生院、卫生室负责人集中进行财务培训,规范卫生室会计核算和财务管理,实行独立核算、自负盈亏。

(六)统一绩效考核。在政府统一领导下,卫生、人事、财政等部门相互协调,共同制定卫生院和村卫生室的绩效考核办法,建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制,调动人员积极性,促进乡、村卫生机构运行机制的转变。

由卫生行政部门定期组织对卫生院、卫生室的业务技术和医德医风等进行考核,考核结果记入个人业务档案。对卫生院和村卫生室的考核结果作为补助经费的发放依据。

四、相关措施

(一)完善组织领导。卫生行政部门在新区管委会的领导下,主动征得有关部门的支持,通过实行乡村一体化管理,促进乡镇卫生院和村卫生室共同发展,确保为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务,切实推动医改各项任务在农村的落实和医改目标的顺利实现。

(二)将乡村一体化管理与乡镇卫生院和村卫生所综合改革有机结合,与国家基本药物制度、新农合制度、基本公共卫生服务逐步均等化、行政村卫生所建设等工作紧密衔接、相互促进。

 

 

 

 

 

 

 

沧州渤海新区(港城区)

基本公共卫生服务项目资金使用管理办法

 

根据河北省卫生厅、河北省财政厅《关于基本公共卫生服务项目资金构成比例等有关问题的通知》、《沧州渤海新区(港城区)医疗卫生机构体制改革实施方案》和《沧州渤海新区(港城区)基本公共卫生服务绩效考核办法》等文件要求,为更好地使用和管理好基本公共卫生服务项目资金,结合我区实际,制定本办法。

一、资金来源。2011年按全区人口平均每人20元的标准落实基本公共卫生服务项目资金。2011年国家、省、市、县四级按比例承担基本公共卫生服务项目资金。

二、资金管理。新区卫生行政部门根据基本公共卫生服务项目的具体情况,按省市规定的要求做出年度预算,报新区财政局进行审核,由财政局审核后做出基本公共卫生服务项目资金预算,纳入区财政年度卫生事业预算,由国库统一管理。新区财政局和卫生行政部门对基本公共卫生服务承担机构进行定期考核和复核,依据考核结果,由区财政局对承担机构集中支付基本公共卫生服务项目资金。

三、资金使用。基本公共卫生服务项目资金是国家以购买服务的方式对承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构拨付的专项补助资金,是对基本公共卫生服务机构为辖区内居民提供免费服务的专项补偿。因此,其资金使用范围为基本公共卫生承担机构为辖区居民提供921项基本公共卫生服务过程中所发生的成本和费用。由区基本公共卫生服务项目考核小组统一组织指导各医疗卫生机构进行实施,并进行监督检查和考核。

四、分配比例。基本公共卫生服务项目资金分配比例按服务项目和服务机构进行分类。一是按服务项目分类。建立居民健康档案20%,健康教育5.27%,预防接种12%,传染病防治2.73%,儿童保健14.67%,孕产妇保健10.4%,老年人保健8.67%,慢性病管理23.33%,重性精神疾病管理2.93%。二是按服务机构分类。专业公共卫生服务机构分配的资金占项目资金总额的10%,基层医疗卫生服务机构分配的资金占项目资金总额的90%

五、拨付程序。由区基本公共卫生服务考核小组按照基本公共卫生实施方案和操作细则,对承担基本公共卫生服务的各医疗卫生机构进行考核,由财政局对考核结果进行审查和复核。区财政局依据审核和复核结果,将项目资金拨付各承担基本公共卫生服务的医疗卫生机构。

六、管理要求。基本公共卫生服务项目资金是我区为居民免费提供公共卫生服务的专项补助资金,各医疗卫生机构不得截留挪用,不得违规使用,要用足用好,足额到位,专款使用,规范管理。凡违规使用的,一经查处,按党纪政纪和财经纪律给予严肃处理。新区基本公共卫生服务考核小组要切实负起资金管理的责任,要与承担基本公共卫生服务项目的各医疗卫生机构签订项目资金使用合同,实行项目资金合同式管理,每年在考核结束后,对于考核合格以上的,继续与承担基本公共卫生服务项目的医疗卫生机构签订项目资金使用合同;考核不合格的,责令承担机构限期整改,整改到位后再签订项目资金使用合同。新区财政局每年要定期对资金使用情况的监督检查和审计,一旦发现违纪问题,一方面要扣拨基本公共卫生服务项目资金,一方面由卫生行政部门严肃处理,情节严重的,移送纪委、监察部门处理。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

沧州渤海新区

新村乡卫生院财政补助实施方案

 

    为进一步完善基层医疗卫生机构运行和补偿机制,满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》及《河北省医药卫生体制改革近期重点工作实施方案》等文件要求,根据《沧州渤海新区(港城区)医疗卫生机构体制改革实施方案》,结合我区实际,制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面贯彻科学发展观,坚持以人为本、以民为先、明确基层医疗卫生机构的公益性质,进一步规范卫生院运行和补偿机制,改变卫生院“以药养医”的现状,抑制不合理的医药费用增长,减轻群众医药费用负担,缓解群众“看病难、看病贵”的问题,促进基层医疗卫生机构的可持续发展,保障农民群众健康。

二、目标任务

积极探索卫生院财务收支两条线管理模式,建立稳定的财政保障机制,维护卫生院的公益性质,体现政府购买公共卫生服务和保障基本医疗服务的职责,规范卫生院财务收支管理和服务行为,完善卫生院绩效考核机制,调动卫生院职工的积极性,推动卫生院可持续发展。

三、实施内容

    (一)新区财政局负责卫生院等基层医疗卫生机构财务收支的核算工作。开立卫生院收支结算帐户,实行分户管理、统一核算

(二)卫生院实行收支两条线管理:

    1、对卫生院实行定岗定员,全员聘用。卫生院聘用人员工资、津贴等人员经费,开展工作所必需的材料、仪器、药品、交通、水电消耗等业务经费,基础设施修缮、设备更新配置以及人才培养等项目支出经费,突发性公共卫生事件处理等所需费用按有关政策保证落实。离退休人员费用、遗属补助以及抚恤金等由财政全额保证。

    2、卫生院实行基本药物制度,实行基本药物零利率销售,财政局结合卫生行政部门根据近三年卫生院药品经营情况,测算卫生院年均药品收入,根据测算结果对药品零利率销售收入取消部分由新区财政予以全额补贴。

    3、新区财政局和卫生行政部门按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则,根据卫生院近三年的收支状况以及改革后的实际情况进行测算,确定收支范围和补助标准。编制收支预算,实行以收抵支,收支相抵后的收支差额由财政全额补贴。对于政策性调资、政策性医疗服务价格调整发生的支出差额,新区财政应及时调整预算。新区财政根据我区经济发展水平,每年应适当提高补助标准。

    4、卫生院的全部收入上缴新区财政,在奖金所有权、使用权不变的前提下实行统一核算。卫生院上缴的收入主要用于大中型医疗设备购置、医疗业务用房的改扩建以及人员绩效考核补助和奖励等。

四、运行管理

(一)收入管理

    卫生院必须严格执行国家和省市规定的收费项目和收费标准,规范服务和收入行为,每天将取得的医疗收入、药品收入和其他收入等,按照收支两条线管理规定全部上缴新区财政结算账户。

(二)收支管理

    1、合理编制卫生院的各项收入和支出。综合考虑卫生院所承担的公共卫生和基本医疗任务、人员编制、服务范围、业务发展等因素,按照收支平衡,以收定支的原则,科学、合理地确定卫生院的收支项目,核定各项收入和支出。

    支出项目主要包括:工资福利支出(包括工资、奖金、社会保险缴费和福利支出等)、商品服务支出(主要包括专用材料费、日常公用支出、维护费、培训费及其他有关经费等,对个人和家庭的补助支出(包括离退休费、遗属补助以及抚恤金等支出)和基本性支出(包括基础设施建设、设备购置、信息化建设及其他基本性支出等)等四项。

    收入项目主要包括:财政补助收入、医疗收入和其他收入三项

    2、规范卫生院收入和支出管理。制定卫生院财务收支管理制度,对卫生院的收入和支出实行统一管理,分户核算。采取卫生院收入全额上缴,按所需及时支付的办法。即卫生院每日收入上缴至新区财政,新区财政每月三十日对卫生院的支出进行核报。卫生院支出在300元以内者(含300元),可先行支出后报销,支出在300元以上者,须经新区卫生行政部门审批后方可支出,然后核报,否则不予报销。为保证卫生院正常业务的开展,每年向卫生院发放一定数额的周转金。

    3、合理分配卫生院的收支结余。卫生院业务收支结余的部分资金应转为卫生院的事业发展基金,主要由卫生行政部门统筹用于卫生院人员培训、年终考核奖励等工作。

    4、改革卫生院收入分配机制。卫生行政部门按职责管理卫生院的人员和经费,建立卫生院和卫生人员绩效评价机制。将卫生院的业务量、服务质量、完成公共卫生任务情况、服务人群满意度、服务人群健康状况改进等纳入考核范围,作为返还卫生院收入和考核奖励的主要依据。实行院长聘任制和任期目标责任制。改革卫生院内部分配,扩大单位分配自主权,根据按岗位、任务、业绩定酬的原则,综合卫生人员技能、质量等因素,合理确定绩效工资,不得将医务人员业务收入与服务收费直接挂钩。

五、保障措施

    (一)建立组织,加强领导。新区医改领导小组负责卫生院收支两条线工作的协调、组织、监督等任务。

    (二)明确分工,落实责任。区有关部门要明确职责,密切配合,形成工作合力。卫生行政部门要抓好具体实施工作,指导卫生院绩效考核制度,加强对卫生院所需药品的监督管理,维护居民用药安全;发改部门要将卫生院发展纳入全区经济和社会发展规划;人事部门要加强对用人单位人事制度改革的政策指导,合理落实人员编制;财政部门要加大对卫生院经费投入,安排好经费预算,保证收支两条线工作顺利实施;社保部门要做好卫生院聘用人员的社会保险工作。

    (三)加强监管。为确保卫生院经费发挥最大作用,新区财政局、卫生行政部门要加大监督检查力度,不定期地对卫生院财务运行情况进行检查和通报。如有重视不够、弄虚作假的行为要进行通报批评,并对相关负责人进行严肃处理。

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