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沧县人民政府关于印发《沧县医疗卫生服务体系规划(2016-2020)》的通知

 各乡(镇)人民政府、县政府有关部门:

《沧县医疗卫生服务体系规划(2016-2020)》已经县政府研究通过,现印发给你们,请结合实际认真贯彻落实。

 

 

 

沧县人民政府

                                   2017年10月10日


沧县医疗卫生服务体系规划(2016—2020)

第一章   规划背景

一、发展现状

沧县位于华北平原东部,环绕沧州城区,北依京津,位置优越,交通便利。沧县辖4镇15乡,513个行政村,面积1527平方公里,总人口近70万人。2020年人口数达到75万人左右。

2015年全县有各类医疗卫生机构 1210个。其中,医院40 个(综合医院1家,精神病专科医院1家、中医医院1家;二级医院1家,一级医院3家),乡镇卫生院19所,民营医院18家,村卫生室1167个,疾病预防控制机构1个,卫生监督机构1个,妇幼保健机构1个;开放病床1680张,每千人口数病床2.4 张;共有各类卫生技术人员1474人,其中执业(助理)医师711人(千人口执业<助理>医师1人),执业注册护士432人(千人口注册护士0.6人)。

2015年完成门诊诊疗人数 85.6万人,住院4.07 万人次。全县病床使用率在56.56 %,其中 3家公立医院(沧县医院、沧县中医院、沧州市精神病医院)开放床位659张,病床使用率为72.19 %;19家乡镇卫生院开放床位521张,病床使用率为40.93 %。

二、主要问题

(一)医疗资源总量不足。全县每千常住人口拥有医疗卫生资源(病床2.4张、医师1人、护士0.6人),远远低于河北省的平均水平。

1  每千人口卫生资源指标

    卫生资源指标            国家       河北省     沧县

床位数                  4.85         4.46       2.4

执业(助理)医师 2.12         2.14       1

注册护士                2.20         1.65       0.6

   注:国家与河北省为2014年数据,沧县为2015年数据。

(二)病人外流严重,服务能力急需提升。我县城乡居民就诊流向显示,县内住院比例为65 %,县外市内住院比例为35 %。这与国家要求的大病不出县规定相差较远。此外,作为我县医疗技术龙头的县医院,虽然医嘱转院比例不高,其中大部分是直接转外就医。

外转病人(包括医嘱和非医嘱外转)中,首要病种是肿瘤(10 %),其次是消化内科(2 %),五官科(2 %),呼吸类疾病8 %,神经内外科(10 %),骨伤科(3%)。

(三)乡镇卫生院未能承担起在三级医疗服务网中的职能。乡镇卫生院作为三级医疗服务网的中枢,起着承上转下的作用,病床使用率为40.93 %,没有发挥出乡镇卫生院的应有职能。

(四)办医格局不合理。目前区域内主要以公立医疗机构为主体,社会办医机构发展滞后,并且社会办医主要是以诊所等小规模医疗机构为主,难以提供优质的专科性医疗服务。

(五)基层医疗机构人才不足。2015年1204家基层医疗机构共有执业(助理)医师251人,医务人员的主力仍然是村医的卫生员,基层医疗卫生机构尤其是乡镇卫生院卫生技术人员能力问题已经成为制约我县卫生事业发展的瓶颈。

三、形势与挑战

1、健康中国战略的提出

健康中国战略确定了健康是幸福之基,没有全民健康就没有全面小康的指导思想,明确了2020年全面建成小康社会的宏伟目标。从全面深化医药卫生体制改革,健全全民医疗保健体系,加强重大疾病防治和基本公共卫生服务,加强妇幼卫生保健及生育服务,完善医疗服务体系,促进中医药传承与发展,广泛开展全民健身运动,保障食品药品安全等8个方面对推进健康中国建设提出了具体要求。未来的医疗卫生服务体系规划与建设应紧紧围绕健康中国的重点任务和宏伟目标开展。

2、疾病谱的改变

随着生活行为方式、环境等因素的变化,疾病谱正在发生着变化,慢性非传染性疾病已经成为影响人们健康的主要疾病。根据调查,住院比例最高的前五位疾病从高到低依次是:呼吸系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、癌症及恶性肿瘤、妊娠分娩及产褥期并发症。传染病及感染性疾病比例发生明显下降。面对新的疾病形势,医疗卫生服务体系必须进行针对性的强化建设。

患者就医的重点病种

“十二五”期间,沧县门诊患者、住院患者、手术患者和域外转诊患者数量前5位的病种见表。

沧县各类医疗服务数量的前5位病种(%)

门诊病种

住院病种

手术病种

转诊病种

病种

构成

病种

构成

病种

构成

病种

构成

急性上呼吸道感染

26

脑血管病

8

恶性肿瘤

4

缺血性心脏病

8

高血压病

27

肺炎

6

剖宫产

7

恶性肿瘤

10

糖尿病

6

急性上呼吸道感染

4

原位癌

5

脑血管病

3

急慢性胃肠炎

3

缺血性心脏病

2

阑尾疾病

3

糖尿病

3

椎间盘疾病

2

慢性下呼吸道疾病

2

骨折

4

肺炎

2

   3、分级诊疗政策

医改以来新形势下,国家制定了分级诊疗政策,要求各地立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际,遵循医学科学规律,按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则,以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,完善服务网络、运行机制和激励机制,引导优质医疗资源下沉,形成科学合理就医秩序,逐步建立符合国情的分级诊疗制度,切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。医疗卫生服务体系规划必须紧紧抓住和服务于国家的分级诊疗策略,保障分级诊疗政策的落实。

4、卫生资源配置仍不合理

医改以来,通过乡镇卫生院、村卫生室标准化建设,农村卫生基础设施条件得到改善。但是,与基础设施改善逆向而变的医疗卫生技术人才。医改以来基层医疗卫生机构不但未能引入优秀的卫生技术人才,其优秀人才反被大医院虹吸而走。人力资源作为卫生资源中最核心和最关键的要素,影响着卫生服务的质量。在卫生资源空间布局上,县城区中心地段医疗机构过于密集,而新建住宅小区、农村居民集中居住区、城乡结合部相对缺乏医疗网点,滞后于城市的建设和发展,也滞后于各辖区居民对医疗保健服务的需求。卫生资源配置的失衡,导致了卫生服务功能的错位和供给的失衡,承担了本应在社区卫生服务机构或卫生院诊治的常见病或健康检查工作,造成资源的不合理利用,从总体上降低了卫生资源利用效率。

5、卫生信息化的发展

目前云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变,为此国家开始着手制定医疗卫生信息化建设的十三五规划。沧县应坚持46312的顶层设计,充分发挥互联网+医疗的优势,可以利用远程诊断手段,提升县域内医疗机构的诊疗手段,留住患者。

国务院《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》提出,目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要,迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。医疗卫生与养老服务相结合,是社会各界普遍关注的重大民生问题,是积极应对人口老龄化的长久之计,是我国经济发展新常态下重要的经济增长点。加快推进医疗卫生与养老服务相结合,有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求,有利于扩大内需、拉动消费、增加就业,有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定,对稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重要意义。沧县医疗卫生服务体系规划应考虑到医养融合的发展政策。

6、医药卫生体制改革的深入推进

目前,医改进入深水区,国家出台了医改的总体方案和相关配套措施。随着医改深入推进,必将打破阻碍沧县医疗卫生资源公平分配的体制机制,逐步缩小城乡在健康保障、服务提供、健康状况方面的差距,实现城乡卫生事业一体化发展,提高沧县城乡居民健康水平。

                    第二章   基本思路

    规划范围:沧县行政辖区,面积1527平方公里。包括19个乡镇,513个行政村。

规划期限:2016-2020年。

一、指导思想

以健康中国思想为指导,以医疗卫生改革为动力,以京津冀医疗卫生协同发展为机遇,密切联系分级诊疗、医养融合政策,坚持政府主导和市场机制相结合、防治结合与急慢分治相结合,立足沧县人民的主要医疗卫生服务现状,科学预测未来医疗卫生服务需求,以保障和维护人民健康为目标,结合国家、省、市相关政策要求,调结构、控规模,合理提升医疗卫生服务能力,实现社会和谐发展。

二、规划原则

1、坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提能升级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生结构的数量、规模及布局。

2、坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

3、坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

4、坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。

5、坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

三、发展目标

总体发展目标:提升综合医疗服务能力,为沧县总体发展战略提供有力支撑;构建合理的分级诊疗服务体系,形成病人的合理流动;完善医疗卫生服务体系,基本实现小病不出乡大病不出县;大力缩小与京津基本医疗服务水平的差距,为京津冀协同发展奠定基础。能够满足域内常住居民的医疗卫生服务需求,老百姓的就诊更加便利,服务质量明显提高,看病贵问题显著缓解。

到2020年,每千常住人口床位达到4.3张,每千常住人口执业(助理)医师达到2.02人,注册护士达到2.12人。县级公立医院、社会办医院和基层医疗机构住院人次占比为 6 :2 :2,病床使用率分别超过90%、70%和50%,各级各类医疗机构功能定位更加清晰,急慢病分治和分级诊疗模式基本成型。

第三章   资源配置

一、医疗卫生机构设置

(一)医院设置

1、公立医院

重点办好沧县医院、县中医医院、专科医院。

(1)沧县医院

沧县医院是县域医疗服务体系的龙头。十三五期间,县医院要加速发展,床位控制在889张,成为沧县区域的综合性医疗中心。

加强科学室建设,重点发展呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统、恶性肿瘤及癌症、肌肉骨骼系统、损伤与中毒等相关疾病的专科。

在各级政府的支持下,与京津医院及省市重点医院强化合作关系,包括:建立远程医疗会诊机制,搭建相关专科疾病转诊的绿色通道,组织相关专家定期到县医院坐诊,集中完成择期手术等。

(2)县中医医院

规划县中医院改扩建工程,完成后床位建设规模将达到 150 张,充分发挥中医特色,服务能力和水平将得到全面提升,重点发展中医肿瘤、中医骨伤、康复等专科及治未病中心建设,为群众提供优质廉价的中医药服务。以中医院为龙头,以国家健康服务业和医养结合政策为主导,以自身的康复病区为基础,整合乡镇卫生院的床位资源,打造全县的康复护理医疗网络,负责全县居民慢性病和急性病康复期的住院治疗,把中医院建设成沧县具有鲜明特色的康复护理诊疗中心及医养结合中心。

(3)沧州市精神病医院

通过2014年完成改扩建工程综合大楼项目建设,床位达到340张,建筑面积14000平米,达到二级专科医院水平,成为沧州市的卫生康复中心;

到2020年,基本完成检验、影像、放射、ICU等功能科室的重大设备采购项目。

    2、社会办医院

(1)到2020年,按照每千常住人口不低于1.0张主要健康为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。鼓励社会力量举办妇产医院、胸科医院、心血管医院、神经类专科医院、中医类专科医院、康复医院、护理院(站)、老年病和慢性病诊疗机构等各类医疗机构,优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展,发展专业性医院管理集团。支持社会办医院合理配备大型医用设备。加快办理审批手续,对具备相应资质的社会办医院,应按照规定予以批准,简化审批流程,提高审批效率。

(2)鼓励社会办医向高端化、专科化发展。社会办医疗作为医疗卫生服务体系不可或缺的组成部分,能较好地满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求。鼓励社会办医院提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;鼓励社会办医院提供高端服务,满足非基本需求;鼓励社会办医院提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。

(3)社会办医建设项目。支持扩建现有社会办医院。

(二)基层医疗机构设置

明确功能定位。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、村卫生室、医务室、诊所等。

强化主要职能。乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区范围内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。

规范统一管理。村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

1、乡镇卫生院

全县政府设置的建制乡镇卫生院共有19个,其中6个中心乡镇卫生院,基层医疗卫生机构床位数规划为1016张。

乡镇卫生院重点加强护理、康复病床的设置,加强县中医医院对乡镇卫生院的业务指导,提升康复护理的诊疗水平,针对康复护理服务,对现有的住院设施进行改造升级,通过与县医院的分工协作,大力提升基层医疗资源的服务水平和使用效率。

依据配置标准,扩大乡镇卫生院的床位规模,提升乡镇卫生院的康复护理条件,解决常见病在基层实现诊疗的问题,重点将中心卫生院逐步建成服务能力较强的综合性医疗机构。

2、村卫生室及诊所建设

根据所辖区域行政村设置,建设513 个标准化村卫生室。

(三)专业公共卫生机构设置

1、疾病预防控制机构

加强县疾病预防控制中心的能力建设,深化专业技术服务“龙头”作用。加强镇、村疾控工作的硬件建设和能力建设,强化三级预防保健网络的网底功能。按照不同疾病防治要求,在重点地区、重点场所、重点人群积极开展防治工作,稳步降低临我县传染病发病率和死亡率。加大慢性病、精神卫生工作力度,降低高血压、糖尿病、严重精神障碍发病率。按照《疫苗流通和预防接种管理条例》落实免疫规划工作。

2、卫生监督机构

将现在的卫生监督执法与计生现行的职责进行整合,明确行政执法工作任务。整合后的卫生计生综合监督执法机构负责监督检查卫生、计生法律法规的执行情况,依法开展公共场所卫生、饮用水卫生、非法行医、学校卫生、职业卫生、放射卫生、传染病防治及计划生育等综合监督执法工作,查处违法行为。

进一步深化网格化管理,做到网格到底、明确职责,分工协作,责任到人。加强执法能力建设,建立健全卫生计生综合执法考核机制。提高突发公共卫生事件处置能力,执法设备达到国家《卫生监督机构建设指导意见》规定的标准,依法行政,文明执法。

3、妇幼保健与计划生育服务中心

将妇幼保健与计划生育服务站整合为妇幼保健与计划生育服务中心,整合职能,形成新的妇幼保健合计划生育服务机制。

4、医疗急救网络机构

到2020年,建成机构健全、设施配套、装备适用、信息畅通、反应快捷、服务良好的院前急救医疗服务网络联网联动、运转协调、覆盖城乡各地的急救医疗服务体系。

全县设1个120急救中心,按平均10万人左右设一个急救站,原则上各乡镇至少设1处急救站点。

急救中心统一协调全县急救任务,要求急救反应时间原则上不越过30分钟。

急救站覆盖不到的区域,设急救点补充。

规划布局:规划急救中心1个:依托沧县人民医院(或独立设置)。规划急救站10个:主要依托医院及中心卫生院。规划急救点6个:主要依托一般乡镇卫生院。

二、床位设置

到2020年,域内每千常住人口床位数达到4.3张。规划期末,医院床位3121 张,其中政府办医院1379张,社会办医    726张,基层医疗卫生机构床位达1016张。

3-1  沧县医疗卫生机构床位数

指标

单位

现状(2015)

远期(2020)

医疗卫生机构床位数

床/千人

1680

3121

其中:医院

床/千人

1680

3121

县办公立医院

床/千人

659

1379

社会办医院

床/千人

500

726

基层医疗卫生机构

床/千人

521

1016

3-2  沧县县办医院规划床位

序号

名称

等级

床位(张)

建设方式

2015年

现状

2020年

规划

2015年

现状

2020年

规划

政府办医院

沧县医院

二甲

三甲

499

889

扩建

沧县中医医院

二已

二甲

60

150

异地

沧州市精神病医院

   

100

340

 

合 计

   

659

1379

 

3-3  沧县卫生院床位配置

名称

地址

2015年现状

2020年规划床位

旧州中心卫生院

沧县旧州镇

30

86

李天木中心卫生院

沧县李天木乡

20

50

兴济中心卫生院

沧县兴济镇

40

75

杜林中心卫生院

沧县杜林乡

30

78

崔尔庄中心卫生院

沧县崔尔庄镇

72

90

高川中心卫生院

沧县高川乡

40

72

捷地乡卫生院

沧县捷地乡

15

30

张官屯乡卫生院

沧县张官屯乡

30

60

汪家铺乡卫生院

沧县汪家铺乡

20

35

刘家庙乡卫生院

沧县刘家庙乡

28

35

仵龙堂乡卫生院

沧县仵龙堂乡

18

30

风化店乡卫生院

沧县风化店乡

20

40

姚官屯乡卫生院

沧县姚官屯乡

20

50

薛官屯乡卫生院

沧县薛官屯乡

18

35

大官厅乡卫生院

沧县大官厅乡

20

50

杜生镇卫生院

沧县杜生镇

20

55

黄递铺乡卫生院

沧县黄递铺乡

30

50

大褚村乡卫生院

沧县大褚村乡

20

40

纸房头乡卫生院

沧县纸房头乡

30

55

合计

 

521

1016

3-4  沧县社会办医床位配置

名称

地址

2015年现状

2020年规划床位

沧县爱德医院

沧县李天木乡

25

25

沧县三元堂医院

沧县李天木乡

20

20

沧县泰和医院

沧县崔尔庄镇

45

45

沧县华西医院

沧县张官屯乡

40

40

沧县永康医院

沧县张官屯乡

25

25

沧县济世医院

沧县张官屯乡

22

22

沧县元山医院

沧县张官屯乡

30

30

沧县鹤康医院

沧县杜林乡

20

20

沧县华康医院

沧县风化店乡

20

20

沧县德济医院

沧县杜生镇

27

27

沧县王会头医院

沧县杜生镇

40

40

沧县德民医院

沧县黄递铺乡

21

21

沧县青华医院

沧县兴济镇

22

22

沧县益康医院

沧县薛官屯乡

25

25

沧县百姓医院

沧县大褚村乡

22

22

沧县江义医院

沧县旧州镇

30

30

沧县康元医院

沧县汪家铺乡

22

22

沧县仁康医院

沧县姚官屯乡

22

22

沧县尊济堂医院

沧县捷地乡

22

22

合计

 

500

500

为社会办医预留发展空间,十三五期间预留床位226张

三、人员配置

以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。到2020年,执业(助理)医师数达到为1367人,注册护士数为1538人。

沧县医疗卫生技术人员配置

指标

单位

现状(2015)

远期(2020)

执业(助理)医师数

711

1367

注册护士数

432

1538

专业公共卫生人员数

130

260

全科医生数

95

150

    (一)医院人员 

按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。

(二)基层医疗卫生机构人员

到2020年,以乡镇卫生院为枢纽,以村卫生室为网底,在本县初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民至少有2名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

2  沧县卫生系统人员配置

名称

执业(助理)医师数

注册护士数

2015年

现状

2020年

规划

2015年

现状

2020年

规划

沧县公立医院

355

665

297

967

沧县基层医疗机构

158

404

44

254

沧县社会办医院

198

298

91

317

合 计

711

1367

432

1538

   (三)公共卫生机构人员

到2020年,每千常住人口数达到 0.83人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。

县疾病预防控制中心工作人员达到130人,其中专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%。

县卫生监督所工作人员达到70人,其中专业技术人员占编制总额的比例不得低于60%,法律专业人员不得低于25%。

县妇幼保健与计划生育服务中心工作人员达到50人,卫生专业技术人员不低于70%。

120急救指挥中心设置在县卫生计生局,成立沧县卫生应急救援中队,建立专业化的急救队伍和组织严密的急救网络,根据急救半径和沧县实际科学布点,完善急救中心功能。急救中心人员按每10万人口3人的标准配置。

四、设备配置

根据各级各类医疗卫生机构的功能定位、群众健康需求,在资源共享的指导思想下,合理配置不同类型医疗卫生机构的医用大型设备,逐步提高国产设备配置率。

1、建立医疗检验(影像)中心

依托县人民医院,或者鼓励社会资本建立独立的医疗检验(影像)中心,实现大型医疗设备的共用、共享,提高相关设备的使用率。

2、严格大型设备的管控

大型设备的配置,严格遵守国家及省、市相关政策,在符合政策规定的前提下予以审批。严控公立医院超常规配置。为社会办医预留一定的医用设备配置空间。对未经审批或没有配置许可证的大型医用设备予以查禁。

3、公共卫生机构设备配置

以《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》所提出的标准为依据,县级疾病预防控制中心配备A类设备39种61件,B类设备47种107件。

急救中心设备配备依据国家突发事件应急政策规定,合理地制定县级卫生应急所需的设备目录。适当储备个人防护、移动通讯设备、后勤保障车辆等,满足应对不同类型突发事件的处置能力。

卫生计生综合执法的设备配置要按照国家、省相关的标准配备监督执法用车,现场快速检测和防护设备以及通讯设备、取证工具。

五、技术配置

健全医疗技术临床应用管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。充分利用县域医疗中心,开展医疗技术评估,引进成本——效果比好的临床诊治技术。在技术推广方面,首先要确定医疗卫生机构的功能定位,根据功能定位,引进、开展相应的符合成本——效果原则的诊疗技术和治疗方法。在检查影像设备的购买审批中,要考虑到使用率、检查阳性率。同时,注重中医临床专科的建设,加强对中医治疗方法的卫生技术评估,强化中医药技术推广应用,满足人民群众对中医药服务的需求。

对于公共卫生的技术配置,首先根据功能定位,引进高效快速的检验技术。具体要根据疾病或危害的流行强度,对引进的技术进行卫生技术评估。技术配置的决策应参考技术评估的结果。

六、卫生信息化

1、建设县域医疗健康信息数据平台

建设沧县健康信息中心,实现以居民健康档案和电子病历为唯一数据载体,居民健康数据和诊疗数据的互联互通,整合、优化诊前诊后健康管理的业务流程。在整合沧县公共卫生、区域医疗等信息化平台的基础上,依托沧县健康信息中心,“十三五”期间建设沧县健康管理服务平台和远程医疗服务平台,实现依托区域医疗健康信息平台的应用示范。建设沧县区域医疗健康信息共享平台,实现县域内、省市县三级医疗健康数据互联互通;建设区域智慧医疗健康保障服务工程,开展基于居民健康数据的医疗健康服务应用业务。

2、提高完善县级医疗服务机构的信息化水平

建设基于云医院服务网络的基层医疗健康服务平台。提高与完善全县建制医疗机构的信息化建设水平。主要实现全县建制医疗机构的HIS、LIS、PACS系统,逐级提升县级医疗服务机构的服务能力和水平。同时将县医院、县中医院的远程医疗服务中心纳入到沧州市远程医疗服务体系中。在沧县基层卫生服务机构中部署、搭建云医院服务网络,同时在有条件的机构进行数字化影像设备、检验设备的更新换代,提升基层卫生服务机构的信息化水平。并从技术和管理方面,加大对县级公立医院改革试点的投入,加大对沧县医务人员运用信息化能力的培训,有效提升人员能力和整体管理水平。

   七、 重点建设项目

“十三五”期间,沧县卫生系统的重点建设项目共有1项,是沧县中医院迁建项目。项目的建设内容、建设性质、建设规模、规划投资及预计完工时间如下表。

 

         “十三五”期间沧县卫生系统重点建设项目

序号

建设项目名称

建设内容

建设

性质

规划建设规模(㎡)

规划投资(万元)

预计完工

时间

合  计

资金来源  

中央投资

地方投资

1

沧县中医院迁建项目

迁建业务用房10100㎡

迁建

10100

3500

2100

1400

2018年12月

 

第四章   保障措施

一、加强组织领导

成立县医疗卫生服务体系规划领导小组,统筹组织、协调卫生资源调整工作。切实加强对规划工作的领导,列入县级政府的工作和考核目标;县卫生计生行政部门负责辖区内县级医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置管理工作,要充分与负责医疗费用筹集和支付的医疗保险经办部门进行协同,统筹平衡县域医疗服务能力与支付能力;进一步强化和规范政府投入责任,逐年提高政府卫生投入水平。

二、深化卫生改革

完善县级公立医院自主化管理改革。以组建县医疗联合体为契机,推动公立医院治理结构改革。一方面规划县级公立医院财务管理,强化医院的预算、成本和绩效管理;另一方面业务发展权、人事管理权和分配权一定程度上下放给医院。

改革补偿机制。县政府负责举办本级的医疗卫生机构,不断完善卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,落实财政对公立医院的六项补助政策。“十三五”期间重点完善政府对公立医院基本建设投入政策。试点依据规划建立县医疗发展基金和项目库,整合上级转移支付资金、增加县财政专项投入力度、部分上收公立医院剩余索取权等多个途径,降低大型综合性公立医院自我发展的压力,引导基本建设资金合理高效利用。鼓励在医疗联合体框架下设立发展基金,财政加大对医疗集团发展基金的投入,推动医疗集服务体系的整体发展。

完善运行机制。县卫生计生行政主管部门、县财政局、医保部门与县级公立医院协作制定多方认可的医院成本核算标准和相关软件,每年自动向各方提供医院成本信息,形成医疗服务定价与支付谈判的基础。在此基础上医保部门与各医院和(或)医疗集团谈判协商支付总额及考核方式,逐步磨合,形成相对合理的医疗服务定价与支付机制。

强化监管机制。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,完善服务质量和效率监管;建立合理的补偿机制、科学的医疗绩效评价机制。

三、加强卫生人才队伍建设

1、完善卫生人才激励制度

坚持“科教兴医、人才强卫”战略,建立与社会经济体制相适应的人才管理机制。建立卫生人才资源系统,加强卫生人才信息的沟通和服务,促进人才合理流动,引导卫生人才向基层、农村地区流动,优化卫生人才配置,逐步构建政府、社会、市场和单位各司其职的宏观管理机制,实现卫生人力资源全行业管理。鼓励实行岗位绩效工资制度,到“十三五”末将人员支出占比提高到30%以上。基本工资执行国家统一工资政策和标准。绩效工资以综合绩效考核为依据,突出服务质量、数量,注重向优秀人才和关键岗位倾斜,合理拉开收入差距。

2、多渠道引进卫生人才

加大卫生人才引进力度。县级医疗机构新进人员除护理专业以外都要求本科及以上学历,乡镇卫生院临床人员要求大专及以上学历或取得执业助理证以上的条件,“十三五”期间,县级公立医院每年需完成引进本科以上毕业生任务;每年面向社会公开招聘卫生专业技术人员充实到全县乡镇卫生院。

畅通高层次人才引进的绿色通道,每年为县级公立医院引进中级以上职称技术骨干5名。选择同类性质事业单位,呼吸、心血管、消化、肿瘤、骨伤、康复、护理等专业的中级以上技术职称人员,作为医疗技术骨干通过直接考核等灵活便利形式,经编办、人事、卫生计行委审核同意,办理调入手续。

3、加大卫生人才培养力度

采取多种形式加大人才培养力度。一是建立健全科研机制,积极创造条件,落实科研项目,提高科研学术水平。力争每年新立项2项省级科研项目。二是规范继续医学教育管理工作,医疗卫生单位继续医学教育活动项目的学科专业(一级学科)覆盖率达100%,继续医学教育对象获取规定学历的达标率达90%以上,力争到“十三五”期末,卫生专技人员学历水平达专科以上的占95%。三是着力加强农村卫生人才队伍建设,通过举办学习进修班、参加在职学历教育、举办专题培训等方式,不断提升农村卫生人才队伍综合素质。四是加强卫生管理人才的培养,大力培养选择高素质年轻、后备卫生专业技术人员,建好后备干部队伍。

四、完善信息化工作机制

建立相对健全的信息化组织架构,建立标准安全、运行维护等保障制度。协调相关方面,探索在县级基层统一使用相对成熟的实用平台系统和应用软件。跟踪评估沧县试点实施情况,用2-3年的时间,分阶段、有步骤推进沧县信息化试点,力争在重点应用领域取得明显成效,为医改及健康中国提供信息支撑平台。

五、落实监督评价

严格规划实施。县卫生计生行政主管部门要及时发布机构设置和规划调整等信息,将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源、特别是医院的设置和改扩建、病床规划的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须依据规划的要求和程序严格管理,未经批准,用地不得改变、项目不得建设,确保规划实施到位。

建立规划实施的监督评价机制。县政府要强化规划实施监督和评价,建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。打造统一的规划信息平台,建立规划建设与行业管理的联动机制,实现项目建设统一规划、管理联动、建设协调,加强规划衔接。

保持规划弹性,预留发展空间。适当提高改扩建和新建医疗卫生项目的容积率,加强发展备土地的控制管理,优先保障医疗卫生机构规划用地需求。规划中期依据规划执行情况和地方社会经济发展实际情况进行微调。

附件: