2017年8月17日 星期四
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沧州市人民政府办公室关于印发沧州市区域卫生规划(2016-2020年)的通知

各县(市、区)人民政府,渤海新区、开发区、高新区管委会,市政府有关部门:

《沧州市区域卫生规划(2016-2020年)》已经市政府第4次常务会议研究通过,现予印发,请认真贯彻执行。

 

 

沧州市人民政府办公室      

2017年7月4日         

沧州市区域卫生规划(2016-2020年)

 

为优化区域医疗卫生资源配置,提高医疗卫生服务的效率和效果,满足城乡居民多层次的医疗卫生服务需求,全面提升城乡居民健康水平,根据《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》(国办发201514号)和《河北省人民政府办公厅关于印发河北省医疗服务体系规划(2016-2020)》(冀政办发20166号)精神,结合我市实际,制定本规划。

第一章  规划背景

第一节  基本现状

一、自然地理和行政区域

沧州市总面积1.4万平方公里,下辖任丘、河间、泊头、黄骅四个县级市,肃宁县、献县、吴桥县、东光县、南皮县、青县、沧县、孟村回族自治县、盐山县、海兴县等十县,新华、运河两区,以及渤海新区、沧州开发区和沧州高新区。

沧州市位于河北省的东南部,地处环渤海中心地带。沧州交通便利,目前,全市公路通车总里程达到13389公里,公路密度94公里/百平方公里,为京津冀协同发展,提供了便利的交通条件,同时也为患者在市域范围内转诊,以及健康服务的纵向、横向整合提供了基础。

二、社会经济和人口状况

沧州市的经济发展以第二产业为主要动力,工业门类齐全,行业特色明显。主导行业为石油化工、管道装备及冶金、机械制造、纺织服装、食品加工

2015年,沧州市生产总值达3133.38亿元。其中,第一产业增加值317.74亿元,第二产业增加值1626.52亿元,第三产业增加值1189.12亿元。城乡居民人均可支配收入16099元。其中,城市居民人均可支配收入24174元,农村人均可支配收入9442元。

沧州市2015年末常住人口744.3万人,其中60岁以上老年人口的比重达到15.9%,已经进入老龄化社会。

三、卫生资源状况

“十二五”期间,随着卫生体系建设和深化医药卫生体制改革的稳步推进,我市已经初步建立比较完善的医疗卫生服务体系,医疗卫生服务能力明显提升,已基本满足城乡居民基本医疗卫生服务需求。

(一)机构

截至2015年底,全市拥有医疗卫生机构9299所。医院150所,其中,三级医院4所,二级医院51所,一级医院66所,未定级医院29所。基层医疗机构8903所,其中,乡镇卫生院170所,社区卫生服务中心(站)98所,村卫生室7911所,门诊部4所,诊所(卫生所、医务室)720所。专业公共卫生机构244所,其中,妇幼保健院(站)20所,疾病预防控制中心20所,卫生监督所19所,采供血机构2所,计划生育技术服务机构183所。其他卫生机构2所。

(二)床位

截至2015年底,医疗机构实有床位达35595张,其中,市办医院床位(含市妇幼保健院)8828张,县级医院床位13534张,社会办医院床位7161张,基层医疗机构床位6072张。每千常住人口医疗机构实有床位4.80张。其中,每千常住人口医院床位3.98张,社会办医院0.97张,基层医疗机构0.82张。

(三)人

截至2015年底,全市共有卫生从业人员51316人,其中,卫生专业人员36332人,每千人口卫生专业人员达4.90人;执业医师(含助理执业医师)17053人,每千人口执业医师(含助理执业医师)达2.30人;注册护士12756人,每千人口注册护士达1.72人。医护比1.34:1,结构有所改善。

(四)设备

截至2015年底,全市卫生系统拥有万元以上医疗设备23479台(件),总价值101亿元。全市拥有X线电子计算机断层扫描装置(CT)94台、医用核磁共振成像设备(MRI)32台、医用电子直线加速器(LA)9台、数字减影血管造影X线机(DSA)17台、单光子发射型电子计算机断层扫描装置(SPECT)3台,先进的医疗设备为提高诊疗水平提供了有力的技术支持。

四、卫生服务利用状况

2015年,全市医疗卫生机构门急诊就诊人次为4727.30万人次,其中,医院门急诊人次数为1439.07万人次。医院住院治疗的总出院量为96.47万人次,病床使用率为89.29%,平均住院日为8.59日,共提供了828.38万床日的住院服务。县域内,县(市、区)平均年人均门诊次数为5.69次;海兴县年人均门诊次数最低,为4.01次,沧县年人均门诊次数最高,为7.60次。县(市、区)平均年人均住院次数为0.11次,献县和孟村回族自治县年人均住院次数最低,为0.08次;黄骅市年人均住院次数最高,为0.15次。在门诊和住院服务的利用上,县域之间存在一定的差异。

五、居民健康状况与健康危险因素

2015年,沧州地区居民两周患病率为34.1%,其中:男性32.8%,女性35.4%。在所有患病中,循环系统疾病占53.6%,呼吸系统疾病占13.4%,内分泌、营养代谢及免疫疾病占11.0%,消化系统疾病占5.1%,肌肉骨骼结缔组织疾病占4.8%,恶性肿瘤占1.2%。

全市居民慢性病患病率为24.1%,其中,城市、农村居民的慢性病患病率分别为20.0%和28.1%,农村人口的慢性病患病率显著高于城市。男性慢性病患病率为25.6%,高于女性的22.5%。居民慢性病患病率随着年龄的增长显著增高,65岁及以上老年人口慢性病患病率在56.7%以上。

健康危险因素的流行包括吸烟、缺乏体力锻炼、高盐高脂膳食。15岁以上人口吸烟率为27.1%,其中男性吸烟率为41.8%、女性吸烟率为13.0%,平均每日吸烟量19.9支。15岁以上人群每周进行体力运动6次以上的占17.1%、3-5次的占6.2%、1-2次的占5.4%、不到1次的占1.3%、从不锻炼的占70.1%。高盐、高脂饮食仍然较为普遍。

第二节  存在的主要问题

一、医疗服务水平有待进一步提高

目前,沧州市中心医院、沧州市人民医院、沧州中西医结合医院规模较大、医疗水平较高,但是距离建设高水平区域医疗中心的要求还有一定距离,和北京、天津的医疗水平存有较大差距,相当一部分疑难疾病仍然需要去北京、天津、石家庄等地诊治。全市卫生系统在引进人才、培养人才方面做了大量工作,但仍存在高端人才匮乏、缺少领军人才的情况,因此,需要进一步加强人才引进和技术引进,提高医疗技术水平,特别是提高区域医疗中心的医疗水平。

二、医疗卫生资源配置效率和技术效率不高

卫生资源配置不合理,现有高新技术、高质量卫生人才等卫生资源主要集中在市级和县级医院,农村卫生资源相对不足,医疗条件亟待改善;公共卫生、医疗服务碎片化,未能有效整合;慢性非传染性疾病的发病率、患病率持续走高,推高住院率;医院的运行技术效率不高,平均住院天数仍然较高,重复入院率高。尚未形成有效的社区康复,制约了及时出院和医院平均住院天数的压缩。公共卫生、预防保健、社区卫生、急救、医院治疗、康复等各子系统之间的资源配置和协同运作存在一定的问题,导致系统整体效率不高;医疗机构之间尚未能形成有机纵向整合。这些因素制约了卫生医疗服务的连续性、整合性,制约了医疗服务的效果和效率。

三、有效的多元办医模式尚未形成

前全市有108家社会办医院(含个人办医院),但规模小、技术水平不高,没有形成有效竞争或互补的格局。随着社会经济发展,人群的医疗需求日益多样化,需要多元办医,满足居民不同的医疗需求。但是,医保从社会办医院购买的仍然是常见病的治疗,而且治疗水平较低,社会办医院存在对患者的逆向选择。需要提高社会办医的水平、规模、以及治疗的效率和效果。

四、部分医疗需求难以得到满足

目前,全市开设的儿科病床仅有177张,随着二胎政策的放开、经济收入的增加、家庭对分娩和儿童健康的重视,儿童疾病的医疗需求在数量和层次上都将会有大幅提高,现有的医疗服务不能满足儿童疾病诊治的需求。根据目前的肿瘤发病率,沧州市每天新发肿瘤患者50名,每月累计新发肿瘤患者1500名,相当比例的肿瘤患者去外地治疗。随着车辆的普及、公路的建设以及机械化劳动,骨科外伤事件发生率越来越高,虽然沧州中西医结合医院的骨科具有专业特色,治疗康复效果较好,但是规模小,满足不了骨科外伤治疗、康复的需求。沧州市居民在儿科疾病、肿瘤、骨科疾病方面的医疗需求难以得到满足。

五、公共卫生急需加强

近年来,政府加大对疾病控制中心业务用房,配备必要的仪器设备的投资等。但是,公共卫生机构日常业务经费难以得到保障,致使日常工作无法有效开展,所投资的设备难以发挥应有作用。另外,一些公共卫生机构缺编严重,人员不足。公共卫生事业经费和人员的不足,严重影响了公共卫生服务的有效开展及其功能的正常发挥。虽然我市在健康教育方面做了大量努力,健康教育工作已经处于全国先进行列,居民健康知晓率也逐年提高,但是,全市慢性病发病率不断增高的趋势并没有得到缓解,健康危险因素流行强度仍然较高,高盐、高脂膳食率、抽烟率较高,城市设置尚没有考虑居民的健康运动,因此,需要进一步加强健康教育、增强健康促进。

六、医疗卫生信息建设相对滞后

目前,我市尚未建设统一的区域卫生信息平台,医疗卫生信息难以共享。一方面医院建立了信息系统,但是,信息不共享,形成信息孤岛,阻碍了信息、数据的利用,阻碍了科学管理。另一方面信息缺乏基础性的建设,数据缺乏标准化,没能将医院数据、社区服务数据、健康档案数据整合形成大数据。在信息管理方面,没能做到利用信息系统监测医院服务质量和服务效率,没能将信息自动化、智能化融入到管理中。

第三节  面临的主要形势

一、新发展战略的提出

2016年全国卫生与健康大会上,要把人民健康放在优先发展的战略地位,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康。为响应“健康中国”的大战略,需要改革创新沧州的健康管理思路和策略。

二、京津冀协同发展的机遇和挑战

京津冀协同发展既带来机遇,又带来挑战。抓住京津冀协同发展的机遇,沧州可以发展特色专科吸引其他地区的患者,承接健康养老,积极参与京津冀医疗卫生资源的重新分布。与此同时,京津冀协同发展又会带来潜在的挑战,随着异地报销政策的实施,可能导致更多的患者流向北京、天津。而户口障碍的减少,北京、天津的医学、科研优势,再辅以良好的子女教育资源的优势,可能导致沧州高级专业人才流失。

三、经济发展速度放缓的挑战

目前,经济发展进入“新常态”,经济增长速度放缓,政府财政经费紧缩,进而影响到卫生经费的投入、大型项目的立项。因此,健康行业的发展难以继续采取不断扩大规模,加大投资的粗放增长方式,而是需要创新管理,调整结构,提高效率,改善效果。

四、医保和新农合基金相对不足

医疗费用逐年上涨,“看病贵”仍没有得到根本性的解决。虽然医疗保险部门采取了多种控费措施,但是,医保、新农合的基金压力越来越大,面临着收不抵支的“穿底”挑战。这将影响健康发展的可持续性,对医疗卫生服务的配置效率和医疗卫生机构服务的技术效率提出新的挑战。

第二章  总体思路

第一节  指导思想和目标

一、指导思想

落实“健康河北”总体战略,以《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》(国办发[2015]14号)和《河北省人民政府办公厅关于印发河北省医疗服务体系规划(2016-2020)》(冀政办发[2016]6号)和医改政策为导向,在加大投入的同时,调整结构,建立机制,系统协同,优化卫生资源的配置和利用,促进基本医疗与非基本医疗、公立医院与非公立医院共同发展,提高资源的使用效率,实现公共卫生服务的均等化、基本医疗服务的公平性和可及性,提高人民群众健康水平。

二、规划目标

按照全面建设小康社会的目标和要求,以深化医药卫生体制改革为动力,以京津冀协同发展为契机,以满足区域内居民基本医疗服务需求为核心,统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革,努力实现全市卫生资源的有效利用和合理配置,初步建成规模适度、布局合理、结构优化的医疗卫生服务体系,进一步改善和提高卫生综合服务和保障能力,2020年基本建立覆盖城乡居民的基本卫生制度,全市居民的健康水平和活质量持续提高。

(一)提升医疗水平

通过引进技术、引进人才和与京津知名医院联合办医等方式,追踪全国最新医疗进展,引进新技术、新方法,努力提升医疗服务能力,把沧州建设成高水平的区域医疗中心。

(二)整合资源提高效率

通过县级医院与乡镇卫生院、社区卫生服务中心的纵向整合,形成县域医联体,建立机制,实现分级诊疗、双向转诊,实现患者有序流动,将常见病的治疗留在社区。同时发挥县医院在慢病管理中的作用,建立县、社区卫生中心和乡卫生院共同参与的多学科慢病管理团队,改进慢性病干预的连续性和整合性,控制并发症的发生率和住院率,遏制费用的不合理上涨。

(三)提高疾病诊治能力

在满足普遍增长的疾病治疗需求的基础上,重点加强儿童疾病、肿瘤、骨科疾病的诊治能力。根据人口需求的变化、疾病谱的变化,设立儿童医院、肿瘤医院、中西医结合骨科康复医院,满足不断增长的市域内新生儿、儿童疾病、肿瘤、以及骨科外伤的诊治和康复需求。

(四)关口前移预防为主

改变目前病人越治越多,越多越治的局面。通过一级预防,关口前移,开展健康教育、健康促进,减少人群对健康危险因素的暴露,控制发病率。通过二级预防,开展肿瘤筛查,进行早查早治,减少肿瘤病死率;开展高血压、糖尿病的筛查,进行早期生活方式干预和必要的药物干预,提高行为干预和药物干预的依从性,改进高血压和糖尿病管理治疗和效果,减少并发症,提高人群健康水平,落实“健康中国”、“健康河北”战略。

第二节  基本原则

一、坚持健康导向原则

医疗、公共卫生的服务与资源的配置的目的都是增进人群的健康水平、提高健康相关的生活质量。一切的医疗卫生工作以居民健康为导向,把健康摆在优先发展的战略地位,将健康融入所有公共政策之中,促进健康的生活方式、健康的生活、工作环境。

二、坚持公平可及原则

改进资源配置、经费投入策略,促进居民获得基本医疗服务的公平性,不断提高居民对基本医疗服务的可及性。保证居民对公共卫生服务的公平性、均等化和可及性。

三、坚持经济与社会发展相协调的原则

区域卫生规划纳入全市经济和社会发展总体规划,以满足人民群众的健康需求作为卫生资源配置的出发点和落脚点,将调动人员积极性和激发发展活力作为调整资源结构的着力点,围绕适应全市经济社会发展推进资源整合,满足居民医疗服务需求。

四、坚持政府主导与社会参与相结合的原则

明确政府在卫生管理、卫生投入中的责任与地位,卫生服务提供坚持政府主导与市场机制相结合,加强政府对医疗资源配置及市场的宏观调控和必要监管,实现卫生全行业管理。充分调动社会力量的积极性和创造性,促进有序竞争,实现供求平衡。

五、坚持统筹兼顾与保障重点相统一的原则

“调控总量、调整存量、优化增量、提高质量”为基本方针,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模和布局,促进资源的增量提质,发挥资源整体效应和辐射效应,带动全市卫生资源向低耗高产、功能互补、相互促进的方向发展。

六、坚持内涵建设与外延发展相协同的原则

深化公立医院改革,适当合理控制大型公立医院规模,加强内涵建设,通过整合高水平的医疗资源和教学资源,跟踪国内、乃至国际医疗技术前沿进展,通过与北京、天津、石家庄医疗技术水平较高的医院、院校、研究所合作,引进、消化、推广高水平的、适宜的医疗技术,提升沧州的医疗水平和质量。

七、坚持预防为主原则

开展一级预防,减少危险因素的暴露,减少疾病,特别是减少糖尿病、高血压、抽烟相关的肿瘤的发病率;开展二级预防,进行早筛早治;解决病人越治越多、医疗费用快速上涨的局面,从而实现健康沧州。为此,需要整合相关资源、机构,通过健康教育提高居民健康素养水平,改变不健康行为的意愿;通过健康促进建立健康的生活环境、工作环境和社会环境,为形成健康行为提供有力的支持性条件。

八、坚持中西医共同发展原则

充分发扬沧州传统中医药优势,落实好中央、省、市对中医药工作的倾斜政策,加大政府对中医药事业的投入力度,保障中医机构的资源配置。推进多种中医药方法综合应用的治疗模式,推行多专业一体化诊疗的服务模式,发展“治未病”和康复等中医药服务,探索建立中医医院服务新模式。

第三章  医疗卫生机构设置及资源配置标准

第一节  医疗卫生机构设置

一、医院

(一)市办医院

市级医院承接转诊患者和急诊患者的治疗,主要治疗疑难杂症和病情危重的患者,并负责对其他医院的技术指导、质量管理、业务人员培训。目前共设立5家市属医疗机构,分别为沧州市中心医院、沧州市人民医院、沧州中西医结合医院、沧州市传染病院、沧州市妇幼保健院。现有病床8828张,其中:沧州市中心医院3318张、沧州市人民医院2580张、沧州中西医结合医院2058张,均规模较大(详见表2)。沧州的医院发展模式是走集团化模式,设立相应的多个院区。

“十三五”期间市办医疗机构原则上控制现有医疗机构规模和床位,主要以内涵建设为主,提高执业医师、注册护士的数量和质量,加强重点学科、专科建设,借助京津冀协同发展的机遇,通过与北京、天津、石家庄高水平医院、高校开展合作、交流,进一步扩大沧州中心医院与301医院、沧州市人民医院与北京大学附属医院、沧州中西医结合医院与天津大学附属医院等合作范围,并积极探索与京津知名医院的合作方式,不断提升医疗水平和综合服务能力。同时,结合我市实际新建一些急需发展的专科医院。“十三五”期间,计划新建肿瘤医院、市儿童医院、中西医结合的骨伤康复医院(详见附件)。

(二)县办医院

每县设置一所县级综合医院和一所县级中医医院。通过与上级医院开展技术交流不断提高业务水平和综合服务能力,并通过与乡镇卫生院、社区卫生中心的纵向整合,形成上下联动的医联体,在医联体内实现分级诊疗、双向转诊,实现患者有序流动;在慢性病的管理方面,县级医院积极参与慢性病的管理,特别是与社区卫生中心、乡镇卫生院形成纵向整合的多学科慢性病管理团队,开展签约服务,为患者提供连续的、综合的、整合的慢性病管理服务,减少慢性病的心血管事件的发生率、并发症,减少住院率,控制快速上涨的慢性病治疗费用。

(三)社会办医院

2020年,按照每千常住人口不低于1.50张床位的标准为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径之一,是对公立医院形成补充。要引导社会办医向高层次、集团化发展。

二、基层医疗卫生机构

(一)社区卫生服务机构

原则上每个街道办事处设置1所社区卫生服务中心,每1万人设置1所社区卫生服务站。

(二)乡镇卫生院

每个乡镇设置1所政府办的卫生院。综合考虑地理位置、交通、人口等因素,可以将三分之一的乡镇卫生院设立为中心乡镇卫生院。

(三)村卫生室

原则上每个行政村设置1所村卫生室,对村型较大、人口较多、自然村较为分散的行政村,可酌情增设村卫生室,人口较少与周边村较近的村,可不设独立的村卫生室,其公共卫生和基本医疗服务由邻村卫生室代管。

三、专业公共卫生机构

(一)疾病预防控制中心

市级和各县(市、区)分别设置疾病预防控制中心1所,各级政府要确保落实人员编制以及人员经费和业务经费,保证疾病控制中心开展相应的预防和公共卫生服务,同时提高大型设备的使用,提高设备以及人力资源的使用效率。

(二)健康教育机构

有条件的县(市、区)分别规划设置健康与促进教育机构1所,并形成健康教育网络。在宏观层面,该机构的职能是协调有关部门、行业,贯彻落实中央提出的“健康融入到所有的政策”要求。在微观层面,主要职能是开展健康教育。其中包括:实施全人群策略,减少危险因素暴露;实施重点风险人群的策略,改变其不健康的行为和生活方式;开展临床医师对患者健康教育的策略,有效地改变患者不健康行为。

(三)医疗急救体系

整合现有急救资源,新建统一的沧州市“120”急救指挥中心,并在主城区范围内设置6个急救站。各县(市、区)设置县级急救中心。各级政府要落实急救机构的人员编制和业务经费,确保医疗急救工作顺利实施。加强急救信息系统建设,建立整合的数据平台,实时监测急救的相应时间、安全转运以及所送的医院的适宜性。将院内抢救的成功率作为重要的考核指标之一,促进将重患者送至最适宜的医院,提高急救成功率。

(四)妇幼保健体系

整合妇幼保健和计划生育服务机构,各县(市、区)成立妇幼保健计划生育服务中心,乡办计划生育技术服务中心与乡镇卫生院的妇幼保健职能整合,机构建设达到国家和省相关要求。加强开展妇幼保健的适宜技术的应用,提高妇幼保健服务的质量。改变主要依靠抢救危重新生儿来降低新生儿死亡率和婴儿死亡率干预模式;开展有效的产前保健服务,降低低体重儿的发生率,从而有效降低新生儿死亡率和婴儿死亡率。

(五)采供血机构

将沧州市中心血站建设成为集采供血、辅助医疗、科研、教学四位一体的综合性中心血站,确保全市各医疗机构用血100%来源于自愿无偿献血。加快采血屋、采血点的建设步伐,科学设置和调整采血点位,构建覆盖全市城乡的采供血服务体系,实现采供血体系与社会经济发展相适应,与医疗服务需求相一致,与医疗保障体系发展相协调,及时、有效、安全地满足临床紧急用血需要。

(六)卫生监督体系

市级和各县(市、区)分别设置卫生监督机构1所,各级政府要落实人员编制以及人员经费和业务经费,并为卫生监督执法创造良好条件,确保卫生监督执法工作顺利实施。

第二节  卫生资源配置标准

一、床位配置

(一)床位配置标准

依据《河北省医疗卫生服务体系规划纲要(2016-2020)》,结合2020年沧州市规划人口830万的要求,综合考虑各县(市、区)经济社会发展、现有卫生资源状况、占床率与平均住院日等卫生资源利用情况,在床位的设置上,到2020年每千常住人口配置病床6张,其中: 公立医院3.40张(含:市办医院1.35张、县办医院1.90张、其他公立医院0.15张);社会办医1.50张;基层医疗卫生机构1.10张。具体分配指标见表1。

1 沧州市医疗卫生机构床位配置标准一览表

床位配置指标

2015年

2020年

每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)

4.80

6

医院

3.98

4.90

公立医院

3.02

3.40

其中:省办及以上医院

--

--

市办医院

1.19

1.35

县办医院及其他公立医院

1.83

2.05

社会办医院

0.97

1.50

基层医疗卫生机构

0.82

1.10

注:2015年和2020年均为编制床位数

(二)市办医院床位配置

按照市办医院每千常住人口床位1.35张床的标准,2020年市办医院的编制床位数为11200张。为使主城区医疗资源分布更加合理,启动沧州市人民医院迁建项目,项目选址在新华区,不增加医院编制床位;新建沧州市骨伤康复医院、沧州市儿童医院、沧州市中医院。具体分配指标见表2。

2 沧州市办医院规划床位

医院

2015年床位数

2020年

编制床位数

备注

沧州市中心医院

(含:沧州市中心医院脑科医院、沧州市中心医院大化分院、沧州市中心医院南院区)

3318

3300

总量控制,压减部分科室床位,各院区可调剂。

沧州市人民医院

(含:医专院区、颐和妇产院区、口腔医院、康复中心)

2580

2400

总量控制,压减部分科室床位,各院区可调剂。

沧州中西医结合医院(含:东院区)

2058

2400

总量控制,各院区可调剂。

沧州市妇幼保健院

500

500

 

沧州市传染病医院

372

400

 

沧州市中医医院

-

500

 

沧州市儿童医院

-

500

 

沧州市骨伤康复医院

-

1200

 

合  计

8828

11200

 

(三)县办医院及其他公立医院床位配置  

综合考虑各县(市)卫生资源现状、未来五年人口社会发展和区位等情况,统筹安排床位的分配。目前,新华区、运河区没有区属医院,分别设立50张床位的区属医院。对任丘、黄骅两个现有卫生资源较为丰富,且沧州市经济社会重点发展市,在资源配置方面重点支持,对吴桥、肃宁两个距沧州市区较远的县适当予以照顾。全市县办医院每千人口床位数2.05张(含华北油田医院每千人口0.15张)。各县(市、区)2020年的床位分配指标见表3。

3 沧州市各县(市、区)办及其他公立医院规划床位

县(市、区)

2015年床位配置情况

(每千人平均)

2020年床位规划目标

(每千人平均)

绝对值

千人口数

绝对值

千人口数

新华区

0

0.00

50

0.13

运河区

0

0.00

50

0.08

沧  县

1050

1.54

1379

1.90

青  县

1052

2.51

1070

2.40

东光县

548

1.49

821

2.10

海兴县

404

1.93

424

1.90

盐山县

593

1.31

954

1.98

肃宁县

590

1.69

930

2.50

南皮县

1053

2.76

1096

2.70

吴桥县

765

2.62

778

2.50

献  县

1150

1.90

1417

2.20

孟村县

376

1.78

428

1.90

泊头市

1204

1.98

1359

2.10

任丘市

2227

2.59

2986

3.26

黄骅市

1316

2.30

1480

2.43

河间市

1077

1.27

1806

2.00

合  计

13534

1.82

17015

2.05

(四)社会办医院规划床位配置

2020年全市社会办医院的床位配置标准为每千常住人口1.50张。根据县(市、区)已有的社会办医的床位情况和经济社会发展情况,为各县配置相应的床位数。各县(市、区)2020年的床位分配指标见表4。

4 沧州市社会办医院规划床位

县(市、区)

2015年床位配置情况

(每千人平均)

2020年床位规划目标

(每千人平均)

绝对值

千人口数

绝对值

千人口数

新华区

170

0.81

1000

2.67

运河区

356

1.02

1500

2.40

沧  县

484

0.71

726

1.00

青  县

210

0.50

446

1.00

东光县

18

0.05

391

1.00

海兴县

379

1.81

379

1.70

盐山县

385

0.85

482

1.00

肃宁县

192

0.55

372

1.00

南皮县

99

0.26

406

1.00

吴桥县

178

0.61

311

1.00

献  县

133

0.22

644

1.00

孟村县

0

0.00

315

1.40

泊头市

188

0.31

712

1.10

任丘市

1557

1.81

1649

1.80

黄骅市

1376

2.41

2176

3.50

河间市

636

0.75

993

1.10

合  计

7161

0.97

12450

1.50

(五)基层医疗机构床位配置

2020年基层医疗机构床位的配置标准为每千常住人口1.10张。根据县(市、区)已有基层医疗机构床位情况和经济社会发展情况,为各县配置相应的床位数。各县(市、区)2020年的床位分配指标见表5。

5 沧州市基层医疗机构规划床位

县(市、区)

2015年床位配置情况

(每千人平均)

2020年床位规划目标

(每千人平均)

绝对值

千人口数

绝对值

千人口数

新华区

242

1.15

600

1.60

运河区

446

1.27

800

1.28

沧  县

1016

1.49

1016

1.40

青  县

180

0.43

446

1.00

东光县

305

0.83

430

1.10

海兴县

166

0.79

223

1.00

盐山县

222

0.49

492

1.02

肃宁县

265

0.76

372

1.00

南皮县

271

0.71

406

1.00

吴桥县

257

0.88

317

1.02

献  县

430

0.71

663

1.03

孟村县

76

0.36

225

1.00

泊头市

426

0.70

647

1.00

任丘市

482

0.56

916

1.00

黄骅市

474

0.83

608

1.00

河间市

814

0.96

993

1.10

合  计

6072

0.82

9130

1.10

二、人员配置标准

(一)医疗卫生机构人员配置

2020年沧州市的卫生人力资源配置目标为:每千常住人口拥有执业(助理)医师2.50人、注册护士3.10人,每千常住人口拥有公共卫生人员0.83人,每万常住人口拥有全科医师2人。医护比为1:1.24,市级医院床护比不低于1:1.06。详见表6。

6 沧州市卫生人力资源配置指标

人员配置指标

2015年

2020年

指标性质

每千常住人口执业(助理)医师数(人)

2.30

2.50

指导性

每千常住人口注册护士数(人)

1.72

3.10

指导性

每千常住人口公共卫生人员数(人)

0.61

0.83

指导性

每万常住人口全科医生数(人)

0.80

2.00

约束性

医护比

1:0.74

1:1.24

指导性

市级医院床护比

1:0.92

1:1.06

指导性

(二)按县域分布的医院人员配置

根据各县(市、区)的人口、社会、经济、医疗卫生机构状况,2020年的各县(市、区)执业医师、注册护士的具体配置情况见表7。

7 沧州市各县(市、区)医疗人力资源配置标准(单位:人)

县(市、区)

2015年

2020年

执业(助理)医师

注册护士

执业(助理)医师

注册护士

绝对数

千人口数

绝对数

千人口数

绝对数

千人口数

绝对数

千人口数

新华区

1060

5.04

1525

7.26

2150

5.74

2830

7.56

运河区

2811

5.89

3378

9.60

3745

5.98

6020

9.61

沧  县

1332

1.95

444

0.65

1415

1.95

1560

2.15

青  县

849

2.03

562

1.34

925

2.07

1010

2.26

东光县

547

1.49

413

1.12

632

1.62

745

1.91

海兴县

274

1.31

207

0.99

345

1.55

402

1.8

盐山县

696

1.54

587

1.3

766

1.59

901

1.87

肃宁县

646

1.85

386

1.11

708

1.9

789

2.12

南皮县

698

1.83

496

1.3

771

1.9

890

2.19

吴桥县

482

1.65

218

0.75

540

1.74

695

2.23

献  县

784

1.3

549

0.91

1010

1.57

1159

1.8

孟村县

295

1.4

113

0.54

362

1.61

427

1.9

泊头市

1042

1.71

467

0.77

1150

1.78

1433

2.21

任丘市

2316

2.69

1773

2.06

2467

2.69

2730

2.98

黄骅市

1396

2.44

1092

1.91

1825

3.00

1970

3.24

河间市

1825

2.15

546

0.64

1939

2.15

2169

2.4

合  计

17053

2.30

12756

1.72

20750

2.50

25730

3.10

注:新华区和运河区包括市属医疗机构

(三)基层医疗卫生机构人员配置

2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.50人,其中全科医生配备实现城乡每万名居民至少有2名合格的全科医生,基本适应人民群众的基本医疗卫生服务需求。原则上按照每千常住人口不少于1名的标准配备乡村医生。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

(四)专业公共卫生机构人员配置

2020年,继续增加健康教育、精神卫生、疾病控制、妇幼保健、卫生监督工作,每千常住人口公共卫生人员配置数达到0.83人。

1.疾病预防控制中心专业人员。疾病预防控制中心人员原则上按照区域内常住人口1.75/万人的比例核定,2020年全市达到1200-1550人;地域面积在50万平方公里以上且人口密度小于25人/平方公里的地区,可以按照不高于本地区常住人口3/万人的比例核定。其中,专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%。

2.精神病专业人员。按每10万人口3.80人的标准配置,2020年全市精神病执业医师达到320人。每个社区卫生中心和乡镇卫生院配备1名专职或兼职的精神病防治管理人员,开展社区重性精神病规范化管理工作。

3.妇幼保健计划生育机构人员。妇幼保健机构的卫生技术人员分为临床人员和专职妇幼保健人员两类。市级机构的专职妇幼保健人员按每万常住人口0.33人标准配备,市级妇幼保健院的专职妇幼保健人员到2020年达到278人。县(市、区)专职妇幼保健人员按每万常住人口1.60人配备,县(市、区)专职妇幼保健人员到2020年达到1344人。各县(市、区)根据当地服务人口、社会需求、交通状况,合理配备人员。市、县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。

4.血站人员。血站人数按每10万人口1.05人的标准配置。全市血站卫生技术人员配置数量为75-120人,在实施过程中根据年采供血等业务量进行调整。

5.急救中心人员。急救中心人员按每10万人口3人的标准配置。全市急救中心人员配置数量为180-300人。具体配置在实施中根据业务量、交通状况等进行配备。

6.全市健康教育专业人员配置数量为60-80人。

7.全市卫生监督人员配置数量为840-950人。

三、设备配置

(一)医疗设备配置

医疗设备配备以大型医用设备为重点,按照国家卫生计生委《大型医用设备配置与使用管理办法》和《2011—2015年河北省乙类大型医用设备配置规划》等相关要求,结合沧州实际合理配置。

大型医疗设备实行总量控制,必须根据医院在区域卫生规划中的功能定位配置大型医疗设备。原则上公立医疗机构新增配置必须满足当地设备使用率不低于全省平均水平80%的要求。在引进大型医用设备时,应进行卫生技术评价、成本-效果分析,提高大型设备的健康回报。

大型设备集中饱和的区域不允许医疗机构新增大型设备。鼓励在全市范围内,逐步推开临床检验质量认证制度,实现凡是通过质量认证单位所出的检验结果,做到医疗机构之间互认,避免重复大型设备的重复使用和检查,减少浪费,提高设备使用的效率。

(二)公共卫生设备配置

以《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》所提出的标准为依据,提高市、县两级疾病控制中心的实验室设备配备。市级疾病预防控制中心配备A类设备57种115件,B类设备72种274件。县级疾病预防控制中心配备A类设备39种61件,B类设备47种107件。

卫生应急机构的设备配备应首先进行情景分析,结合情景分析结果,合理地制定市县两级卫生应急所需的设备目录。适当储备个人防护、移动通讯设备、后勤保障车辆等,满足应对不同类型突发事件的处置能力。

卫生计生综合执法的设备配置要按照国家、省相关的标准为市、县配备监督执法用车,现场快速检测和防护设备以及通讯设备、取证工具。

四、技术配置

依据有关政策,健全医疗技术临床应用管理制度,对医疗技术临床应用实行负面清单管理。充分利用区域医疗中心,开展医疗技术评估,引进成本-效果比好的临床诊治技术。在技术推广方面,首先要确定医疗卫生机构的功能定位,根据功能定位,引进、开展相应的符合成本-效果原则的诊疗技术和治疗方法。在检查影像设备的购买审批中,要考虑到使用率、检查阳性率。同时,注重中医临床专科的建设,加强对中医治疗方法的卫生技术评估,强化中医药技术推广应用,满足人民群众对中医药服务的需求。

对于公共卫生的技术配置,首先根据功能定位,引进高效快速的检验技术。具体要根据疾病或危害的流行强度,对引进的技术进行卫生技术评估。技术配置的决策应参考技术评估的结果。

五、信息资源配置

(一)建设沧州市人口健康信息系统

建立沧州市区域卫生信息平台,整合来自医院、社区卫生中心、乡镇卫生院的诊疗数据、以及居民健康档案等数据,建设沧州市人口健康信息系统。利用整合的数据,形成大数据,监测医疗机构、公共卫生服务的绩效,并利用整合的数据,建立改进质量的机制,持续地改进医疗和公共卫生服务的质量、健康效果。同时,加强信息安全防护体系建设,严防信息泄漏。

(二)加强公共卫生信息系统建设

公共卫生信息的重要性在于灵敏、快速。因此,在公共卫生方面,利用现代的信息技术,如网络、卫星传输等技术,进行个体化的信息收集。开展症状监测,结合疾病的流行,整合医院信息、社区卫生信息、疾病预防控制中心信息、传染病直报信息,进行公共卫生事件的预警预测,建立快速反应的响应机制。在慢性病管理方面,如高血压、糖尿病的管理方面,引入新的信息技术,利用信息技术,创新慢性病的管理模式,提高慢性病的患者参与度和管理效果。

(三)加强医疗信息系统建设

首先,要根据国家的数据标准构建数据信息系统。积极推广使用卫生与计划委员会所推行的国际疾病诊断代码(ICD-10)和国际诊疗代码(ICD-9-CM),并开展编码方面的培训,规范数据质量。

利用信息系统持续改进诊疗质量。在政府举办的医疗机构和社会办的医疗机构都需要根据标准建立电子化的信息系统。政府部门利用信息系统对医疗服务的质量、效率、健康结果进行监管和评价。利用信息技术、实时的电子数据、先进的管理方法开展全面质量管理,持续地改进医疗服务质量,控制院内感染率、减少24天再入院率,提高肿瘤患者的5年存活率。

加强远程医疗建设,提高远程诊疗系统利用效率,充分利用北京等地的高水平专家资源,提高诊疗水平,方便群众就医,缓解居民“看病难”问题。

六、经费配置

将卫生区域规划纳入政府的财政预算,根据经济发展速度和规划要求,配置相应的卫生事业专项经费和事业经费。在卫生系统的经费配置上,逐步改变重治疗、轻预防的做法。结合“健康河北”、“健康沧州”的战略,加大对健康教育、健康促进、慢性病管理的投入。

提高经费使用的效率和效果。在计划阶段,实施项目预算方法;在项目结束后,在进行经费使用的财务审计的同时,开展经费使用的效果审计。

控制医疗费用上涨,将个人自付费用占卫生总费用的比例控制在30%以下。同时,统计分析个人自付费用占医疗费用的比例,选择更为合理的监测指标,控制自费比例的不合理上涨。

对于有市场空间的其他医疗服务,应采取政府购买服务的方法,引导社会资金的投入,探索政府主导,社会补充的办医模式。

第四章  政策保障

各相关部门要围绕区域卫生规划,制定落实优惠政策,为区域卫生规划顺利实施提供强有力的政策保障。

第一节  完善卫生资源调整机制

一、调整政策方向

围绕“健康河北”、“健康沧州”战略,转变健康发展观念和发展模式,调整政策方向。由重视对医疗卫生系统的投入,如人力投入、床位投入,转到重视医疗服务的质量、健康结果上来。为此,制定以健康为导向的政策,改进配置效率和技术效率,实现“健康河北”、“健康沧州”的战略目标。

二、经费保障

区域卫生规划需要纳入沧州市总体发展规划,纳入财政预算。根据每年的财政状况和区域卫生规划的实施进度,确定年度建设重点,在经费上保障区域卫生规划的实施。

第二节  结构调整

一、优化人才结构

卫生计生、人力资源和社会保障等部门要制定政策,鼓励各医疗卫生单位引进人才、留住人才;医疗卫生部门要采取多种措施加强医疗卫生人才队伍建设。着力培养数量充足、结构合理、分布均衡的高素质卫生人才队伍,培养和引进国内知名、有一定影响的高端学科带头人、学科后备带头人。

二、加强重点学科专科建设

卫生部门要制定政策,鼓励各医疗机构要按照“院有重点、科有特色、人有特长”的指导思想,集中力量打造一批重点学科和重点专科,各相关部门为医院重点学科和专科建设创造有利条件,资金优先投入、科研优先安排、人才优先培养、设备优先采购。

三、实现纵向整合

一是吸取国际先进经验,在患者个体层面做到服务的连续性和服务的整合性,提高医疗卫生服务的效果。因此,需要制定相应的政策,纵向整合卫生资源,打破层级,形成跨层次的多学科的疾病诊治与管理的团队,为患者在个体层面上提供连续的、整合的治疗与管理服务。

二是组建医疗集团,推进城市优质医疗资源下沉,提升基层医疗卫生服务能力,努力构建分级诊疗体系,引导患者合理有序就医,由沧州市卫生和计划生育委员会牵头制定《关于推进市级医疗机构与县级医疗机构组建医疗集团的实施意见》,并负责抓好落实,市直相关部门和各县(市、区)政府要出台配套政策,鼓励引导三级公立医院充分发挥在医疗体系中的主导作用,通过资源整合、经营托管、技术合作等形式,以资产、管理、技术为纽带,在市级医疗机构与县(市、区)级医疗机构之间建立紧密配合、互相促进的医疗集团,切实提高公立医院整体医疗服务水平,满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

第三节 加快医疗卫生改革

一、推进付费方法改革

医保管理部门的付费方法深刻地影响医院的规模、效率和服务质量。改变目前人群越不健康医院经济效益越好的机理机制。通过付费方法改革,开展按人头付费、病组付费(DRGs)以及以DRGs为基础的总额预算的付费方法,探索人群越健康、医疗机构经济效益越好的新模式,建立良性的医院的激励机制,改变医院的行为,为医疗机构提供一个合理的外部环境,促进服务效率的提高及医疗质量的提升。

二、建立分级诊疗制度

建立分级诊疗制度,出台相应的具体规定、政策,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分支的合理医疗秩序。在分级诊疗制度中嵌合相应的付费机制,实现常见病留在基层、疑难大病放在大医院,提高按功能配置的资源的有效利用。

三、加强医疗质量监管

整合不同医疗机构的数据,统一数据标准,形成数据平台,利用数据平台对公立的医疗机构和社会办医的医疗机构的服务质量进行监测、管理。增强其对医疗服务质量和治疗成本的责任感。通过实施问责制度,提高医疗服务安全性、治疗效果和效率。

四、促进社会办医

放宽服务领域要求,凡是法律法规没有明令禁入的领域,都要向社会资本开放。优先支持举办非营利性医疗机构,引导社会办医院向高水平、规模化方向发展,发展专业性医院管理集团。支持社会办医院合理配置大型医疗设备,简化审批流程,提高审批效率,加快办理审批手续,对符合具备相应资质的社会办医院,应按照规划予以批准。

完善配套支持政策,支持社会办医院纳入医保定点范围,完善规划布局和用地保障,优化投融资引导政策,完善财税价格政策,社会办医院医疗服务价格实行市场调节价。

第五章  组织实施和监督评价

第一节  加强组织领导

加强党委和政府对卫生工作的领导是实施区域卫生规划、发展卫生事业的根本保证。为确保规划的顺利实施,建立沧州市区域卫生联席会议制度,全面监督规划的实施,协调解决规划实施过程中出现的相关问题。各级政府要充分认识卫生事业在国民经济和社会发展中的重要作用,要把卫生改革与发展纳入国民经济和社会发展总体规划。要把区域卫生规划的制定和实施列入政府重要工作日程,切实加强领导,落实责任,确保区域卫生规划的落实。

第二节  落实工作责任

在市政府统一领导下、多部门参与组织实施区域卫生规划。各县(市、区)政府要依据本规划,制定和实施本地区的区域卫生规划,并切实做好规划实施工作,确保沧州市区域卫生规划落实到位。市政府各有关部门要加强政策联动,各负其责,各司其职,围绕政府职能转变和规划落实,加快研究制定相关实施细则,做好相关工作。发展改革部门要将区域卫生规划纳入全市国民经济和社会发展中长期规划,依据区域卫生规划对新建、改建和扩建项目进行审批、核准或备案;财政部门要按照财政补助政策落实相应经费,发挥财政资金的主导和激励作用;卫生计生部门要按照规划的总体要求,对区域内卫生资源要素的规划、审批、调整、监督和评价依法进行管理;医疗保险管理部门要改进对医院的付费方法,利用付费杠杆,驱动医疗服务的效率和服务质量的提高;规划和国土资源部门要按照本规划确定的卫生资源配置标准和要求,保障医疗卫生项目规划和用地;人力资源和社会保障部门要进一步完善医保政策和卫生人事政策;编制部门要根据卫生机构定编标准,对符合设置规划的卫生机构,合规合理核定人员编制。

第三节  监测评估与调整

监测区域卫生规划的实施进度、出现的问题以及外部环境的变化,并进行及时评价,以便在实施过程中对规划的实施进行及时校正和调整。规划的实施是在未来的五年中实施,而未来的五年,沧州市区域卫生规划实施的外部环境将会发生较大的变化,如:医改政策新走向、京津冀一体化新的举措,沧州的经济发展速度和经济发展模式的变化、城市化进程、医疗保险的改革新走向、人事管理政策的改革。因此,在实施过程中,要不断地收集上述因素发展新动向的信息,评估对区域卫生规划实施的影响,从而做出及时的调整,提高区域卫生规划与大政策、大方向的匹配度,实现2020年的目标。

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